膝關(guān)節(jié)脫臼怎么辦
膝關(guān)節(jié)脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)脫臼通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常、韌帶損傷等原因引起。
一、手法復(fù)位
急性膝關(guān)節(jié)脫臼需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位前需通過(guò)X光或核磁共振檢查確認(rèn)脫臼類型及是否伴隨骨折。復(fù)位過(guò)程中可能需局部麻醉減輕疼痛，復(fù)位后需再次影像學(xué)檢查確認(rèn)關(guān)節(jié)對(duì)位情況。復(fù)位后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性較差者需配合支具固定。
二、支具固定
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)促進(jìn)韌帶修復(fù)?？蛇x用鉸鏈?zhǔn)街Ь咴试S適度屈伸活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。固定期間需定期復(fù)查調(diào)整支具松緊度，觀察皮膚受壓情況。拆除支具后需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
三、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹，配合邁之靈片改善局部血液循環(huán)。若存在關(guān)節(jié)腔積血可穿刺抽吸后注射玻璃酸鈉注射液保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。慢性期可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部消炎。
四、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始冷敷減輕腫脹，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。拆除支具后可采用超聲波治療軟化瘢痕組織，低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量。水中步行訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，配合手法松解改善關(guān)節(jié)粘連?？祻?fù)中期可加入平衡訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。
五、手術(shù)治療
復(fù)雜性脫臼伴韌帶斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，使用自體肌腱或人工韌帶修復(fù)。合并骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后需石膏固定6-8周。先天性關(guān)節(jié)松弛反復(fù)脫臼者可考慮截骨矯形術(shù)。術(shù)后康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致手術(shù)失敗。
膝關(guān)節(jié)脫臼后3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，行走時(shí)可使用拐杖分擔(dān)負(fù)重。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。康復(fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓、異常響聲等需及時(shí)復(fù)查，排除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或軟骨損傷。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，佩戴護(hù)膝預(yù)防再損傷。
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