尿酸高怎么引起的

尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄功能下降、藥物影響等原因引起,可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療等方式改善。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,導(dǎo)致尿酸生成過多或排泄減少。這類患者常有家族史,可能伴隨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。治療需長期控制血尿酸水平,可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物,或苯溴馬隆片等促進排泄的藥物。
長期大量攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,會使外源性嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。此類人群多伴有肥胖,可能引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。建議減少紅肉攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
糖尿病、高血壓等代謝綜合征患者常合并胰島素抵抗,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹伴血糖波動。需控制基礎(chǔ)疾病,可選用兼具降尿酸作用的降壓藥如氯沙坦鉀片,或降糖藥如恩格列凈片。
慢性腎病、鉛中毒等會損害腎小管尿酸分泌功能。患者多存在肌酐升高伴夜尿增多,需避免使用利尿劑。治療原發(fā)病同時,可謹(jǐn)慎選用非布司他片,嚴(yán)重者需進行血液凈化治療。
長期服用噻嗪類利尿劑、抗結(jié)核藥吡嗪酰胺等會干擾尿酸代謝。此類患者停藥后尿酸多可恢復(fù),必要時可替換為氨氯地平片等不影響尿酸的降壓藥,或聯(lián)用苯溴馬隆膠囊促進排泄。
尿酸高患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,優(yōu)先選擇弱堿性水。避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,建議進行游泳、騎自行車等低沖擊有氧運動。定期監(jiān)測血尿酸水平,急性期關(guān)節(jié)疼痛時可局部冰敷,但禁止熱敷。肥胖者需循序漸進減重,每周體重下降不超過0.5公斤。烹飪方式以蒸煮為主,少用油炸,肉類可先焯水減少嘌呤含量。
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