兒童消化道出血怎么治療
兒童消化道出血可通過(guò)禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、腸息肉、過(guò)敏性紫癜等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需暫時(shí)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時(shí)可輸注血漿代用品如羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸注懸浮紅細(xì)胞。禁食期間需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、尿量等生命體征。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕度出血。食管靜脈曲張出血可使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液收縮內(nèi)臟血管。合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
3、內(nèi)鏡下止血
胃鏡下發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血灶可采用鈦夾封閉術(shù)或腎上腺素局部注射。食管靜脈曲張破裂可實(shí)施內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。腸息肉出血需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查。操作前需評(píng)估心肺功能，備好搶救設(shè)備。
4、血管介入治療
數(shù)字減影血管造影可明確出血部位，對(duì)十二指腸潰瘍出血可行胃十二指腸動(dòng)脈栓塞術(shù)。門靜脈高壓所致食管胃底靜脈曲張出血可采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。介入治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，注意對(duì)比劑腎病等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
經(jīng)保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血需行剖腹探查術(shù)，胃潰瘍出血可實(shí)施胃大部切除術(shù)。門脈高壓癥反復(fù)出血可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)或脾切除術(shù)。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎合并穿孔需急診行腸造瘺術(shù)。術(shù)前需糾正貧血及凝血功能障礙。
兒童消化道出血恢復(fù)期應(yīng)逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物。避免食用辛辣刺激及堅(jiān)硬食物，烹調(diào)方式以蒸煮為主。定期復(fù)查血常規(guī)及糞便潛血試驗(yàn)，觀察有無(wú)再出血跡象。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。過(guò)敏性紫癜患兒需長(zhǎng)期回避過(guò)敏原，消化性潰瘍患兒應(yīng)規(guī)范根除幽門螺桿菌治療。
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