小兒腹瀉后發(fā)燒是怎么回事
小兒腹瀉后發(fā)燒可能由腸道病毒感染、細(xì)菌感染、脫水、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗感染治療、退熱治療、飲食調(diào)整、就醫(yī)檢查等方式干預(yù)。
1、腸道病毒感染
輪狀病毒或諾如病毒感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因。病毒侵襲腸黏膜導(dǎo)致水樣便，同時(shí)激活免疫系統(tǒng)引發(fā)低熱。患兒可能出現(xiàn)嘔吐、蛋花湯樣便等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意觀察尿量防止脫水。
2、細(xì)菌感染
沙門氏菌或大腸桿菌感染時(shí)，細(xì)菌毒素入血會(huì)引起持續(xù)高熱。糞便多呈黏液膿血狀，可能伴隨腹痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。家長(zhǎng)應(yīng)采集新鮮大便標(biāo)本送檢以明確病原體。
3、脫水反應(yīng)
嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液丟失時(shí)，機(jī)體代償性升高體溫中樞調(diào)定點(diǎn)。表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷伴38℃左右發(fā)熱。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽溶液，每公斤體重50-100毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次。
4、電解質(zhì)紊亂
鈉鉀代謝失衡可能影響體溫調(diào)節(jié)功能。常見于長(zhǎng)時(shí)間未規(guī)范補(bǔ)液的患兒，多伴隨精神萎靡、肌張力低下。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液糾正。家長(zhǎng)不應(yīng)自行使用退燒藥掩蓋癥狀。
5、繼發(fā)感染
腹瀉期間免疫力下降可能繼發(fā)中耳炎或尿路感染。表現(xiàn)為腹瀉好轉(zhuǎn)后突發(fā)高熱，需檢查耳道壓痛或尿頻尿急癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑或頭孢呋辛酯顆粒。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)有助于鑒別。
腹瀉伴發(fā)熱期間應(yīng)暫停添加新輔食，選擇米湯、蘋果泥等低渣飲食。注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。若出現(xiàn)抽搐、持續(xù)嗜睡或8小時(shí)無(wú)尿等危急癥狀，須立即急診處理?；謴?fù)期需補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，推薦葡萄糖酸鋅口服溶液連續(xù)服用10-14天。
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