新生兒黃疸藍光治療是怎么回事
新生兒黃疸藍光治療是通過特定波長的藍光照射分解體內(nèi)過量膽紅素的常規(guī)療法，通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，可采用光療配合喂養(yǎng)調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù)。
1、膽紅素代謝異常
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善時，膽紅素代謝能力較弱，未結(jié)合膽紅素易在血液中積聚。這種情況可能伴隨皮膚鞏膜黃染、嗜睡等癥狀。光療能將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體通過膽汁排出，必要時可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液或苯巴比妥片輔助治療。
2、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的溶血會使紅細胞大量破壞，生成過量膽紅素?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)。藍光治療可快速降低膽紅素水平，嚴重時需配合靜脈注射免疫球蛋白或進行換血療法。
3、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等疾病可能抑制肝臟酶活性，影響膽紅素代謝。除黃疸外還可觀察到發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。在抗感染治療同時進行藍光照射，有助于預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生。
4、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周。此時膽紅素水平通常不超過15mg/dl，暫停母乳喂養(yǎng)配合間斷光療多可緩解，必要時可使用蒙脫石散保護腸黏膜。
5、遺傳代謝缺陷
先天性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳病會導(dǎo)致膽紅素結(jié)合障礙。這類患兒黃疸出現(xiàn)早且進展快，需長期間歇性光療，嚴重病例可能需要進行肝移植手術(shù)干預(yù)。
藍光治療期間應(yīng)保持嬰兒雙眼及會陰部遮蓋防護，每2小時翻身確保均勻照射，監(jiān)測體溫及脫水情況。治療后繼續(xù)觀察皮膚黃染消退程度，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者需評估暫停哺乳的必要性，配方奶喂養(yǎng)可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次促進膽紅素排泄。出院后注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便顏色變化，避免包裹過多衣物影響皮膚觀察。
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