懷孕尿常規(guī)細菌偏高
懷孕期間尿常規(guī)檢查顯示細菌偏高可能與尿路感染或標(biāo)本污染有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀判斷。常見原因有無癥狀菌尿、膀胱炎、腎盂腎炎、標(biāo)本留取不規(guī)范、妊娠期生理變化等，建議及時復(fù)查并在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。
1、無癥狀菌尿
妊娠期激素變化導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)松弛，可能引發(fā)無癥狀菌尿。患者通常無尿頻尿痛等不適，但尿培養(yǎng)可檢出細菌?？赡芘c妊娠期輸尿管擴張、尿液滯留有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，避免發(fā)展為腎盂腎炎。
2、膀胱炎
膀胱炎表現(xiàn)為尿急尿痛伴下腹墜脹，尿常規(guī)可見白細胞和細菌數(shù)超標(biāo)。妊娠期子宮壓迫膀胱導(dǎo)致排尿不暢是主要誘因?？勺襻t(yī)囑服用磷霉素氨丁三醇散或呋喃妥因腸溶片，同時每日飲水2000毫升以上沖刷尿道。
3、腎盂腎炎
細菌上行感染至腎臟時可能出現(xiàn)發(fā)熱腰痛，尿細菌計數(shù)顯著升高。妊娠期免疫力下降和尿流緩慢易誘發(fā)該病。需靜脈注射頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需住院治療以防早產(chǎn)。
4、標(biāo)本留取不規(guī)范
留取中段尿前未清潔會陰部可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。建議晨起用溫水清洗外陰后，棄去前段尿液，收集中段尿送檢。重復(fù)檢測前應(yīng)避免同房及使用陰道栓劑。
5、妊娠期生理變化
孕激素促使輸尿管擴張，子宮增大壓迫尿道導(dǎo)致排尿不完全，殘余尿量增加易滋生細菌?？赏ㄟ^左側(cè)臥位減輕壓迫，排尿后5分鐘再排空膀胱一次，減少細菌定植風(fēng)險。
孕婦應(yīng)每日更換純棉內(nèi)褲，如廁后從前向后擦拭。飲食上多攝入蔓越莓汁等富含原花青素的食物，限制高糖飲食。出現(xiàn)排尿灼熱感或腰酸需立即復(fù)查尿常規(guī)，避免自行服用抗生素。定期產(chǎn)檢時建議每月進行尿常規(guī)篩查，妊娠20周后更需加強監(jiān)測。
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