黃斑前膜手術(shù)的后遺癥有哪些
黃斑前膜手術(shù)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障加重、黃斑水腫、眼內(nèi)感染、視力恢復(fù)不理想等。手術(shù)是治療黃斑前膜的有效方式，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并由專業(yè)醫(yī)生操作。
1、視網(wǎng)膜脫離
黃斑前膜手術(shù)中需剝離視網(wǎng)膜表面的增殖膜，可能因操作牽拉導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)視野缺損、閃光感等癥狀。需通過眼底檢查確診，必要時(shí)行玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并定期復(fù)查。
2、白內(nèi)障加重
玻璃體切割手術(shù)可能加速原有白內(nèi)障進(jìn)展，與術(shù)中器械接觸晶狀體或玻璃體腔灌洗液影響有關(guān)。表現(xiàn)為術(shù)后視力逐漸模糊，可通過裂隙燈檢查評(píng)估。嚴(yán)重者需在術(shù)后3-6個(gè)月行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，植入人工晶狀體改善視力。
3、黃斑水腫
手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚，表現(xiàn)為中央視力下降、視物變形。可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。治療需局部注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液，或使用非甾體類滴眼液如普拉洛芬滴眼液控制炎癥。
4、眼內(nèi)感染
手術(shù)創(chuàng)口可能引發(fā)細(xì)菌性眼內(nèi)炎，表現(xiàn)為眼痛、膿性分泌物、視力驟降。需緊急行房水培養(yǎng)并使用廣譜抗生素如左氧氟沙星滴眼液，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥。術(shù)前嚴(yán)格消毒、術(shù)后規(guī)范使用抗生素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、視力恢復(fù)不理想
部分患者因黃斑長期受壓導(dǎo)致光感受器不可逆損傷，術(shù)后視力改善有限。術(shù)前光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)完整性可預(yù)測效果。術(shù)后可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、視覺訓(xùn)練等輔助康復(fù)，但需調(diào)整對(duì)療效的預(yù)期。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎滴眼液，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持俯臥位休息有助于視網(wǎng)膜復(fù)位。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，如胡蘿卜、菠菜等。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需定期復(fù)查眼底，若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降應(yīng)立即就醫(yī)。多數(shù)后遺癥可通過及時(shí)干預(yù)得到控制，但術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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