胃出血治療方法有哪些
胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需絕對禁食，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液、氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。出血量較大時可輸注血漿代用品或全血，同時持續(xù)監(jiān)測血壓、心率等生命體征。待出血停止24-48小時后，可逐步嘗試流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)黏膜修復(fù)。止血藥物如凝血酶凍干粉能直接作用于出血部位。對于幽門螺桿菌感染引起的出血，需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根治治療。
3、內(nèi)鏡治療
急診胃鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、電凝止血或局部注射腎上腺素鹽水。對于食管靜脈曲張破裂出血，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，是多數(shù)上消化道出血的首選干預(yù)方式。
4、介入治療
經(jīng)血管造影明確出血部位后，可選擇性栓塞胃左動脈或胃十二指腸動脈分支。適用于內(nèi)鏡治療失敗或腫瘤性出血病例。介入治療能精確定位出血血管，但存在腸缺血等并發(fā)癥風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
5、手術(shù)治療
對于潰瘍穿孔、惡性腫瘤或反復(fù)大出血患者，需行胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。手術(shù)方式根據(jù)出血部位和病因決定，術(shù)后需長期隨訪胃功能狀況。急診手術(shù)死亡率較高，通常作為其他治療無效時的最終選擇。
胃出血患者康復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇米湯、藕粉等溫和流質(zhì)逐步過渡到正常飲食。戒除煙酒，停用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，少量多餐，進(jìn)食時充分咀嚼。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病灶愈合情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。合并慢性病患者需控制好基礎(chǔ)疾病，維持血壓血糖穩(wěn)定。
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