孕婦心臟不舒服的原因
孕婦心臟不舒服可能與妊娠期生理變化、貧血、心律失常、妊娠期高血壓疾病、焦慮等因素有關(guān)。妊娠期心臟負(fù)荷增加是常見(jiàn)誘因，若伴隨胸痛、呼吸困難需警惕病理狀態(tài)。
1、妊娠期生理變化
妊娠期血容量增加30%-50%，心率增快10-20次/分，心輸出量上升導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。孕晚期子宮增大壓迫下腔靜脈可能引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，表現(xiàn)為心悸、胸悶。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)觀察胎兒情況。
2、缺鐵性貧血
妊娠期鐵需求增加至1000mg，血紅蛋白低于110g/L時(shí)可出現(xiàn)心肌缺氧癥狀，如心慌、氣短?？勺襻t(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵劑，配合維生素C促進(jìn)吸收。日?？蛇m量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、紅肉等富鐵食物。
3、心律失常
妊娠期雌激素水平升高可能誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速、房性早搏等，心電圖顯示心率超過(guò)100次/分或節(jié)律異常。癥狀明顯時(shí)可使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，但須嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。避免攝入咖啡因，保持情緒穩(wěn)定。
4、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者可能出現(xiàn)心臟后負(fù)荷增加，表現(xiàn)為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿，心肌缺血時(shí)可放射至肩背部疼痛。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白，必要時(shí)使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓，重度患者需考慮終止妊娠。
5、焦慮情緒影響
產(chǎn)前焦慮癥患者自主神經(jīng)功能紊亂可引發(fā)心前區(qū)刺痛、呼吸急促等軀體化癥狀，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分常超過(guò)14分。可通過(guò)正念冥想緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)需心理科會(huì)診，慎用艾司唑侖片等抗焦慮藥物。
建議孕婦記錄心悸發(fā)作時(shí)間與誘因，定期產(chǎn)檢時(shí)完善心電圖、心臟超聲等檢查。保持每日30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，控制鈉鹽攝入在5g/日以下。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難或口唇青紫，須立即急診排查急性肺栓塞、圍產(chǎn)期心肌病等危重情況。妊娠合并心臟病患者應(yīng)在心內(nèi)科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理。
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