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什么是低級別膠質(zhì)瘤

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 膠質(zhì)瘤

低級別膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的Ⅰ-Ⅱ級原發(fā)性腦腫瘤，主要包括彌漫性星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等類型，生長相對緩慢但具有潛在惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險。

1、病理特征

低級別膠質(zhì)瘤在病理學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)相對成熟，核分裂象少見，Ki-67增殖指數(shù)通常低于4%。腫瘤細(xì)胞呈浸潤性生長，常累及周圍正常腦組織，MRI檢查可見T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號病灶，增強(qiáng)掃描多無強(qiáng)化或僅輕微強(qiáng)化。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作、頭痛、局灶性神經(jīng)功能障礙等癥狀。癲癇多為首發(fā)癥狀，與腫瘤刺激皮層神經(jīng)元異常放電有關(guān)。隨著腫瘤進(jìn)展可能引發(fā)顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐或視乳頭水腫。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合MRI平掃+增強(qiáng)掃描、波譜分析等影像學(xué)檢查，最終確診依賴術(shù)后病理活檢。部分病例需進(jìn)行IDH1/2基因突變檢測和1p/19q聯(lián)合缺失檢測，這些分子標(biāo)志物對預(yù)后評估和治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。

4、治療原則

手術(shù)全切除是首選治療方式，對于無法全切或高風(fēng)險區(qū)域腫瘤，術(shù)后需輔以放療。年輕患者且腫瘤完全切除者可暫緩放療，定期隨訪觀察?；煼桨赋Ｓ肞CV方案或替莫唑胺膠囊，適用于具有高危復(fù)發(fā)因素的患者。

5、預(yù)后管理

5年生存率可達(dá)60-80%，但需長期隨訪監(jiān)測惡性轉(zhuǎn)化。隨訪內(nèi)容包括每3-6個月的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、年度MRI復(fù)查。出現(xiàn)認(rèn)知功能下降時需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評估，必要時采用認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)。術(shù)后存在癲癇發(fā)作風(fēng)險者須遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物，禁止擅自駕駛或高空作業(yè)。建議家屬學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作應(yīng)急處理措施，定期陪同患者進(jìn)行康復(fù)評估。

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    膠質(zhì)瘤臨終前的5天癥狀
    回答：腦膠質(zhì)瘤大多緩慢發(fā)病，從出現(xiàn)癥狀到就診時間一般為數(shù)周到數(shù)月，有的可以達(dá)數(shù)年，根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內(nèi)壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內(nèi)壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會表現(xiàn)為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對于腫瘤晚期的病人，常常會出現(xiàn)劇烈的頭痛，隨著腫瘤增大，顱內(nèi)壓增高，患者甚至?xí)霈F(xiàn)神志障礙，從剛開始的嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現(xiàn)改變，最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續(xù)性頭痛是患上膠質(zhì)瘤了嗎
    回答：膠質(zhì)瘤患者有頭疼，但是頭疼不是診斷膠質(zhì)瘤患者的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)患者是否有惡心、嘔吐、意識模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語困難等癥狀進(jìn)行患者的病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、觀察身體其它部位有無腫瘤、腫瘤活檢、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可以行外科手術(shù)治療、放射性治療、化療、靶向治療和對癥治療等多種治療方式，具體的治療方式要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當(dāng)中，可以有效減少神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生。
    膠質(zhì)瘤多久復(fù)查一次
    回答：膠質(zhì)瘤一般每隔三個月就要復(fù)查一次，尤其是通過手術(shù)清除膠質(zhì)瘤后，需要及時進(jìn)行復(fù)查，并且需要進(jìn)行放化療，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散，延緩膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這樣可以適當(dāng)?shù)难娱L存活的時間。膠質(zhì)瘤患者在治療期間需要多休息，這樣可以是大腦充分休息，避免過度疲勞，以免誘發(fā)膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。平時在飲食上也需要適當(dāng)清淡，避免進(jìn)食腌制油炸的食物。
    腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別是什么
    回答：腦膜瘤和膠質(zhì)瘤的區(qū)別在于腫瘤的細(xì)胞起源、性質(zhì)、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預(yù)后，均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細(xì)胞，多數(shù)為良性腫瘤。膠質(zhì)瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤，分為四級，除一級外，其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長的腫瘤，與硬腦膜粘連緊密，但膠質(zhì)瘤則為腦內(nèi)生長的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術(shù)切除腫瘤后輔以放射治療，對于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時，因腦膜瘤生長緩慢，可考慮進(jìn)一步觀察，腦膜瘤治療預(yù)后良好。膠質(zhì)瘤生長較快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需盡早地早期手術(shù)切除腫瘤。術(shù)后除一級病變以外，均需進(jìn)一步行放、化療治療。膠質(zhì)瘤雖經(jīng)綜合性治療，但療效往往不佳。
    膠質(zhì)瘤的早期癥狀是什么
    回答：膠質(zhì)瘤是屬于很常見的腦部惡性腫瘤。膠質(zhì)瘤在早期有一些沒有什么癥狀表現(xiàn)，也有一些會因?yàn)榇碳ぶ車X組織導(dǎo)致水腫而形成顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會引起癲癇，導(dǎo)致病人反復(fù)的出現(xiàn)肢體抽搐，也可以出現(xiàn)意識喪失、口吐白沫等。同時還會出現(xiàn)一些局灶性的功能癥狀，這主要是與膠質(zhì)瘤的位置有關(guān)系，如果位于運(yùn)動區(qū)的話可以引起對側(cè)的肢體偏癱、活動不靈、肌力下降。如果位于感覺區(qū)，可以導(dǎo)致出現(xiàn)疼痛感、麻木感和感覺減退。如果位于鞍區(qū)的話，可以影響到垂體功能，也可以影響到視力，導(dǎo)致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現(xiàn)可以進(jìn)行顱腦磁共振檢查和增強(qiáng)磁共振檢查，就能確定診斷。
    膠質(zhì)瘤術(shù)后能吃什么
    回答：膠質(zhì)瘤剛手術(shù)之后，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米、面條、蔬菜粥等。因?yàn)槟z質(zhì)瘤術(shù)后會影響患者消化能力，吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負(fù)擔(dān)。在消化能力恢復(fù)之后，可以多吃一些有營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類等。這些食物含有豐富的蛋白質(zhì)，可以給身體補(bǔ)充營養(yǎng)。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物，有維生素以及微量元素，有利于身體恢復(fù)。但是，膠質(zhì)瘤手術(shù)后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類，以及食品添加劑比較多的食物。
    膠質(zhì)瘤2級能活幾十年嗎
    回答：膠質(zhì)瘤2級屬于級別比較低的腫瘤，多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)、放療、化療以及免疫治療等系統(tǒng)性的治療，生存期可明顯延長，可以達(dá)到幾十年。但是，由于膠質(zhì)瘤病情容易發(fā)展和變化，甚至可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。因此，在手術(shù)后一定要按照醫(yī)生的囑咐定期進(jìn)行術(shù)后的鞏固治療，同時進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練，減輕術(shù)后后遺癥的發(fā)生。還要注意清淡飲食，避免接觸對身體有害的物質(zhì)。要調(diào)整自己的心態(tài)、積極面對自己的病情。做好日常的動態(tài)監(jiān)測，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合中藥調(diào)理、理療等。
    膠質(zhì)瘤有什么癥狀
    回答：膠質(zhì)瘤患者通?？梢猿霈F(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視力下降、走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、精神情緒的改變以及癲癇發(fā)作，肢體麻木、肢體肌力下降，甚至偏癱等癥狀?；颊叩念^痛一般呈現(xiàn)持續(xù)性，經(jīng)過休息后是不能夠緩解，這和普通的頭痛是有明顯的區(qū)別的。另外，患者的頭痛大多出現(xiàn)在早晨起來或者是睡覺前，一部分患者還可以出現(xiàn)晚上睡覺時被痛醒的情況。如果患者出現(xiàn)了以上的癥狀，應(yīng)該立即去醫(yī)院行頭顱磁共振檢查，以明確原因。
    膠質(zhì)瘤手術(shù)多少錢
    回答：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高，并且大部分呈現(xiàn)惡性的生長，可以占到顱內(nèi)腫瘤的40%到50%左右。膠質(zhì)瘤的治療，目前以外科手術(shù)治療為主。通常，手術(shù)費(fèi)用在5萬到8萬之間，膠質(zhì)瘤手術(shù)的具體費(fèi)用和患者的一般情況、腫瘤的大小、以及腫瘤的部位有密切的關(guān)系。比如，患者一般情況是比較好的，腫瘤的位置也不是很深，血運(yùn)也不是十分的豐富，一般5到8萬之間也就夠了;但是，如果患者一般情況比較差，腫瘤在比較重要的功能區(qū)域，血運(yùn)也比較豐富，該手術(shù)的費(fèi)用可能就會有不同程度的增長。
    膠質(zhì)瘤會引起性格改變嗎
    回答：膠質(zhì)瘤是有可能導(dǎo)致患者發(fā)生性格改變的。膠質(zhì)瘤是腦部比較常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率是非常高的，并且發(fā)病人群以青壯年居多。該疾病惡性程度比較高，并且非常容易反復(fù)發(fā)作，其治療是比較困難的。膠質(zhì)細(xì)胞為神經(jīng)系統(tǒng)中最多的一種細(xì)胞，主要負(fù)責(zé)神經(jīng)細(xì)胞的免疫調(diào)節(jié)和營養(yǎng)代謝。如果出現(xiàn)膠質(zhì)瘤，患者會表現(xiàn)為疼痛以及感覺和運(yùn)動障礙，并且此時疾病通常已經(jīng)比較嚴(yán)重。除了該疾病本身對患者產(chǎn)生的精神壓力，會影響性格改變外，疾病本身也會對患者造成不同程度的認(rèn)知障礙。
    膠質(zhì)瘤可以治愈嗎
    回答：膠質(zhì)瘤通常是可以治愈的，但是治愈幾率是比較低的，可以采取手術(shù)切除的方式治療。膠質(zhì)瘤容易反復(fù)發(fā)作，屬于腫瘤性疾病，在早期階段患者可以考慮使用手術(shù)切除方式治療，一般是有治愈希望的。如果疾病發(fā)展到晚期，而且膠質(zhì)瘤的位置不是特別好，大多是不能手術(shù)切除的，可能會壓迫到神經(jīng)中樞，出現(xiàn)不適癥狀，出現(xiàn)這種情況，大多不能夠使病情得到治愈?；颊邿o論患上哪種疾病，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
    膠質(zhì)瘤多久會出現(xiàn)癥狀
    回答：膠質(zhì)瘤多久會出現(xiàn)癥狀，這個時間是不確定的，由于每個患者顱內(nèi)膠質(zhì)瘤的體積和生長部位是不同的，所以出現(xiàn)癥狀的時間也是不一樣的，最短可在幾周之內(nèi)出現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者幾年才會出現(xiàn)明顯癥狀。對于惡性程度較高的膠質(zhì)瘤，出現(xiàn)癥狀的時間是比較短的，如果是良性的腫瘤，出現(xiàn)的時間相對較長。無論是哪種膠質(zhì)瘤，都應(yīng)該及早進(jìn)行針對性處理。
    腦膠質(zhì)瘤會對生命造成危險嗎
    回答：腦膠質(zhì)瘤約占顱內(nèi)腫瘤的百分之四十六，大腦半球發(fā)生的膠質(zhì)瘤約占全部膠質(zhì)瘤的百分之五十一左右，以星形細(xì)胞瘤為最多，其次是膠質(zhì)細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤。腦室系統(tǒng)也是膠質(zhì)瘤較多的發(fā)生部位，占膠質(zhì)瘤總數(shù)的百分之二十三左右，主要為室管膜瘤、髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤，小腦膠質(zhì)瘤占膠質(zhì)瘤總數(shù)的百分之十三，主要為星形細(xì)胞瘤。因?yàn)榇竽X是個封閉的空間，它不允許有過渡體積增加，一旦腦內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，不論良性、惡性，都會造成腦組織水腫、顱內(nèi)高壓，導(dǎo)致腦組織中線移位，腦疝形成，危及患者生命。
    膠質(zhì)瘤死亡前有哪些癥狀
    回答：膠質(zhì)瘤死亡前會導(dǎo)致病人出現(xiàn)一些惡性嘔吐、精神不佳或者是局部疼痛的情況。膠質(zhì)瘤即將死亡時機(jī)體的活力大大降低，整個細(xì)胞開始萎縮，細(xì)胞質(zhì)數(shù)量減少，生長呈退化現(xiàn)象，膠質(zhì)瘤細(xì)胞出現(xiàn)內(nèi)分化現(xiàn)象，在膠質(zhì)瘤死亡前一周，抗體在細(xì)胞內(nèi)呈陽性，IVO將繼續(xù)增加。
    膠質(zhì)瘤引起水腫怎么辦
    回答：膠質(zhì)瘤引起水腫有以下幾種治療方法:一、膠質(zhì)瘤是顱腦的一種惡性腫瘤。此類細(xì)胞惡性程度高時容易引起腦水腫，此時可以采用甘露醇以及各種利尿劑進(jìn)行治療。二、主要以手術(shù)治療為主，盡量保留正常的神經(jīng)，不侵犯重要的腦組織，進(jìn)行最大范圍內(nèi)的切除膠質(zhì)瘤的手術(shù)。同時，術(shù)后給予重要的輔助治療，例如放射性治療。三、部分患者可以進(jìn)行地塞米松的靜脈滴注，對于緩解膠質(zhì)瘤引起的腦水腫具有顯著的療效。四、同時腦膠質(zhì)瘤患者容易引起全身各部位的轉(zhuǎn)移。因此，發(fā)現(xiàn)水腫后應(yīng)進(jìn)行全身具體的檢查，明確病因。
    膠質(zhì)瘤二級有什么癥狀
    回答：膠質(zhì)瘤二級屬于早期，因此可能會有頭痛、惡心、癲癇、視力下降等癥狀出現(xiàn)，當(dāng)癲癇發(fā)作時，會出現(xiàn)突然暈倒、神志失常的癥狀，而且也會表現(xiàn)出一系列的精神癥狀，比如性格改變、脾氣狂躁等。在發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤之后，需要及時進(jìn)行處理，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，可以進(jìn)行手術(shù)，但是膠質(zhì)瘤治療難度是比較大的，而且很容易復(fù)發(fā)，所以要根據(jù)不同級別的膠質(zhì)瘤，進(jìn)行針對性處理。
    膠質(zhì)瘤二級是良性的嗎
    回答：膠質(zhì)瘤大部分是惡性腫瘤，因此膠質(zhì)瘤二級也可能是惡性的，不能完全判定是良性腫瘤。在發(fā)現(xiàn)膠質(zhì)瘤之后，需要及早去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以通過腦部ct或者磁共振等檢查方式，判斷是良性的還是惡性的，然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。對于膠質(zhì)瘤一般是通過手術(shù)進(jìn)行治療的，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，腫瘤體積小時，可以進(jìn)行手術(shù)，但是由于膠質(zhì)瘤的生長特性，很難做到全部切除，所以應(yīng)同時進(jìn)行放化療治療，抑制腫瘤生長。
    神經(jīng)膠質(zhì)瘤額葉癲癇是什么病
    回答：膠質(zhì)瘤術(shù)后癲癇是一種非常常見的并發(fā)癥。癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，所謂繼發(fā)性癲癇，就是有腦部的其它的毛病引起，比如類顱內(nèi)腫瘤，腦出血，腦梗塞等，這就需要做頭顱ct檢查了，如果沒有這些問題，一般為原發(fā)性癲癇。對于腦膠質(zhì)瘤患者出現(xiàn)癲癇，是繼發(fā)性癲癇病，是比較常見的癥狀，在顳葉和額葉位置的膠質(zhì)瘤，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體的抽搐發(fā)作，可通過手術(shù)的方式切除患者的病灶，很多患者交流完全被切除后，癲癇可以完全消失。
    腦膠質(zhì)瘤手術(shù)方式有哪些
    回答：膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高。腦膠質(zhì)瘤的治療強(qiáng)調(diào)個性化的綜合治療，手術(shù)治療是第一步，也是最關(guān)鍵的一步。手術(shù)當(dāng)中醫(yī)生要盡可能大范圍的切除腫瘤，殘留的腫瘤越少，病人術(shù)后復(fù)發(fā)的概率也就會越少，病人愈后也比較好。但是有一部分的膠質(zhì)瘤，位于重要的功能區(qū)，或者是在十分重要的部位，比如丘腦以及腦干，手術(shù)完整將腫瘤切除是不大可能的，并且膠質(zhì)瘤的界線不是很清楚。術(shù)中沒有辦法完全的分辨出腫瘤的界限，甚至很多的時候只能夠做活檢手術(shù)，取到一部分的病理標(biāo)本，明確了病理診斷以后，根據(jù)手術(shù)后病理診斷結(jié)果選擇后續(xù)的放療、化療以及基因、生物等綜合性治療措施。
    膠質(zhì)瘤如何鍛煉身體
    回答：膠質(zhì)瘤的患者要進(jìn)行一些體育鍛煉來促進(jìn)身體的恢復(fù)，具體的做法是可以進(jìn)行一些力所能及的鍛煉項(xiàng)目。例如說膠質(zhì)瘤的患者身體體質(zhì)往往比較差，體質(zhì)比較虛弱，在生病的時候可以適當(dāng)?shù)脑诖采献鲆恍┻\(yùn)動，例如抬手、踢腳等。病情許可要下床進(jìn)行運(yùn)動，可以進(jìn)行一些運(yùn)動量不大、動作比較緩慢的活動，例如慢走或者是打太極拳。需要注意，也可以進(jìn)行一些有氧的運(yùn)動來增強(qiáng)身體的抵抗能力以及抗病能力。另外，也需要注意飲食的調(diào)理，要加強(qiáng)營養(yǎng)，并且要勞逸結(jié)合，不能夠過于勞累，要保證睡眠的充足。體育鍛煉可以進(jìn)行一些力量的訓(xùn)練，也要進(jìn)行一些精細(xì)運(yùn)動的訓(xùn)練。
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