什么是腹腔腸系膜淋巴結腫大

腹腔腸系膜淋巴結腫大是指位于腸系膜內的淋巴結體積異常增大,通常與感染、炎癥或腫瘤等因素有關。主要表現有腹痛、發(fā)熱、消化不良等癥狀,可能由胃腸炎、腸結核、淋巴瘤等疾病引起。
細菌或病毒感染是常見誘因,如沙門氏菌腸炎、EB病毒感染等。病原體通過腸道黏膜侵入淋巴系統(tǒng),導致淋巴結免疫性增生。典型癥狀包括臍周陣發(fā)性絞痛、腹瀉伴低熱。治療需針對病原體使用抗生素如頭孢克肟顆粒、阿奇霉素分散片,或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。急性期建議臥床休息并補充電解質。
克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性腸道炎癥可反復刺激腸系膜淋巴結?;颊叨啻嬖陂L期腹部隱痛、黏液血便,部分伴關節(jié)腫痛。炎癥活動期需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制,嚴重者需生物制劑治療。日常需避免辛辣食物并記錄排便情況。
腸結核引起的淋巴結腫大常表現為右下腹包塊伴午后潮熱、盜汗。結核分枝桿菌感染導致淋巴結干酪樣壞死,CT可見環(huán)形強化。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程至少6個月。治療期間須監(jiān)測肝功能并加強營養(yǎng)支持。
淋巴瘤或轉移癌可致淋巴結進行性增大,質地偏硬且活動度差?;颊叨嘤畜w重驟降、夜間盜汗等B癥狀。確診需淋巴結活檢,治療根據分型選擇化療方案如CHOP方案,或靶向藥物如利妥昔單抗注射液。腫瘤性腫大需盡早轉診至血液科或腫瘤科。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病等自身免疫疾病可能引發(fā)淋巴結反應性增生。多伴有關節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊,配合糖皮質激素治療。定期復查免疫指標并避免陽光暴曬。
日常應注意腹部保暖,避免生冷食物刺激腸道。急性腹痛發(fā)作時可暫禁食并熱敷臍周,持續(xù)48小時不緩解或出現嘔吐、便血需立即就醫(yī)。長期淋巴結腫大者建議每3-6個月復查腹部超聲,監(jiān)測淋巴結變化。兒童患者家長需特別注意記錄發(fā)熱與腹痛的關聯性,避免劇烈運動誘發(fā)腸套疊。
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