腰椎間盤(pán)突出術(shù)后并發(fā)癥
腰椎間盤(pán)突出術(shù)后并發(fā)癥主要有神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、椎間隙感染、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式、患者個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
1、神經(jīng)根損傷
術(shù)中操作可能直接牽拉或壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降。輕度損傷可通過(guò)甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)探查。術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能重建。
2、硬膜外血腫
凝血功能異?；蛐g(shù)中止血不徹底可能形成椎管內(nèi)血腫，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴下肢癱瘓。需緊急行椎管減壓術(shù)清除血腫，術(shù)前可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能。
3、椎間隙感染
手術(shù)污染或血源性感染可引發(fā)椎間盤(pán)炎，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、夜間痛加劇。確診后需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸萬(wàn)古霉素治療，嚴(yán)重者需病灶清創(chuàng)。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)。
4、腦脊液漏
硬脊膜撕裂導(dǎo)致腦脊液外滲，引發(fā)低顱壓頭痛。多數(shù)通過(guò)臥床休息、靜脈補(bǔ)液可自愈，頑固性漏口需用纖維蛋白膠封閉。術(shù)后應(yīng)避免過(guò)早下床活動(dòng)，觀察有無(wú)清水樣滲液。
5、術(shù)后復(fù)發(fā)
椎間盤(pán)再突出多因術(shù)后纖維環(huán)修復(fù)不全或過(guò)早負(fù)重，癥狀與原發(fā)病相似。輕度復(fù)發(fā)可通過(guò)腰椎牽引、塞來(lái)昔布膠囊等保守治療緩解，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格佩戴腰圍。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，6周內(nèi)避免彎腰搬重物。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適量攝入西藍(lán)花等富含維生素C的蔬菜幫助傷口愈合。定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或下肢放射痛需及時(shí)就診。
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