小兒過敏性咳嗽治療方法
小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。過敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素引起。
1、避免過敏原
明確并回避過敏原是治療的基礎(chǔ)。塵螨過敏患兒需定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出，寵物皮屑過敏者應(yīng)避免接觸動(dòng)物。對(duì)冷空氣敏感時(shí)佩戴口罩，保持室內(nèi)濕度在50%左右。建議家長記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素，幫助醫(yī)生判斷誘因。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏等過敏癥狀。適用于輕度過敏性咳嗽合并過敏性鼻炎患兒。可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，嬰幼兒用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。不建議長期連續(xù)使用超過1個(gè)月。
3、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥反應(yīng)。中重度咳嗽或合并哮喘時(shí)，需配合儲(chǔ)霧罐裝置使用。家長應(yīng)注意用藥后協(xié)助患兒漱口，預(yù)防口腔念珠菌感染。通常需要規(guī)律使用2-4周才能評(píng)估療效。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路改善氣道高反應(yīng)性，尤其適合夜間咳嗽明顯的患兒?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、腹痛等副作用，與吸入激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測患兒情緒變化，少數(shù)可能出現(xiàn)興奮、失眠等反應(yīng)。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)塵螨等明確單一過敏原的頑固性咳嗽，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。療程通常持續(xù)3-5年，能顯著降低過敏反應(yīng)閾值。治療初期可能誘發(fā)咳嗽加重，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。不適合多過敏原或嚴(yán)重哮喘患兒。
患兒臥室應(yīng)保持通風(fēng)干燥，每周用55℃以上熱水清洗寢具。飲食上避免已知過敏食物，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚油?？人园l(fā)作時(shí)可飲用溫蜂蜜水緩解喉部刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。建議家長隨身攜帶應(yīng)急藥物，外出時(shí)注意氣溫變化。若咳嗽持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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