開角型青光眼是怎么回事
關(guān)鍵詞：
青光眼
開角型青光眼可能由遺傳因素、年齡增長、眼壓異常、視神經(jīng)損傷、長期使用激素類藥物等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，與基因突變導(dǎo)致的房水排出功能障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為眼壓緩慢升高但早期無顯著癥狀，可能伴隨輕度視野缺損。建議直系親屬定期進(jìn)行眼壓和視神經(jīng)檢查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液等藥物預(yù)防性控制眼壓。
2、年齡增長
中老年人群房水流通通道逐漸狹窄，小梁網(wǎng)功能退化導(dǎo)致眼壓升高。常見癥狀為夜間虹視現(xiàn)象和輕微眼脹，可通過前房角鏡檢查確診。日常需避免長時(shí)間低頭動(dòng)作，醫(yī)生可能推薦曲伏前列素滴眼液聯(lián)合噻嗎洛爾滴眼液進(jìn)行聯(lián)合降壓。
3、眼壓異常
房水分泌與排出失衡導(dǎo)致病理性眼壓升高，超過視神經(jīng)承受閾值。特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性周邊視野縮小如管狀視野，光學(xué)相干斷層掃描可見視杯凹陷擴(kuò)大。急性期需緊急使用甘露醇注射液靜脈滴注，長期控制可選用貝美前列素滴眼液。
4、視神經(jīng)損傷
持續(xù)高眼壓壓迫視神經(jīng)纖維引發(fā)軸突凋亡，典型體征為視盤蒼白和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。常伴有對比敏感度下降和色覺異常，視野檢查顯示弓形暗點(diǎn)。除常規(guī)降壓治療外，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮小梁切除術(shù)。
5、激素類藥物影響
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能誘發(fā)繼發(fā)性開角型青光眼，與糖胺聚糖沉積阻塞小梁網(wǎng)有關(guān)。表現(xiàn)為用藥后眼壓快速升高伴角膜水腫，需立即停用激素并更換為溴莫尼定滴眼液，頑固性病例需行選擇性激光小梁成形術(shù)。
開角型青光眼患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日眼壓監(jiān)測控制在10-21毫米汞柱范圍，避免一次性大量飲水或咖啡因攝入。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，閱讀時(shí)保證充足光照，每3-6個(gè)月復(fù)查視野和視神經(jīng)結(jié)構(gòu)。外出佩戴防紫外線眼鏡，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)突發(fā)眼痛、視力驟降需立即急診處理。
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