小兒肺炎老是嘔吐
小兒肺炎伴隨嘔吐可能與胃腸功能紊亂、痰液刺激、藥物副作用等因素有關(guān)。肺炎患兒出現(xiàn)嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)需及時(shí)清理口腔分泌物、調(diào)整喂養(yǎng)方式，并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物對(duì)癥處理。
1、胃腸功能紊亂
肺炎患兒因發(fā)熱或感染毒素影響，易出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)異常。表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐非噴射狀胃內(nèi)容物，可能伴隨腹脹。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)方式，選擇米湯、稀釋配方奶等易消化食物?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群，或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。
2、痰液刺激
呼吸道分泌物增多可能刺激咽部引發(fā)反射性嘔吐，常見(jiàn)咳嗽后吐出黏液痰液。家長(zhǎng)需保持患兒側(cè)臥位避免誤吸，使用生理鹽水霧化稀釋痰液。若痰液黏稠可配合氨溴索口服溶液祛痰，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下與抗生素如頭孢克洛干混懸劑聯(lián)用。
3、藥物副作用
部分抗生素如阿奇霉素干混懸劑可能引起胃腸道反應(yīng)。嘔吐物多為未消化藥物或胃液，常發(fā)生在服藥后1-2小時(shí)內(nèi)。家長(zhǎng)應(yīng)在喂藥后保持患兒直立位，必要時(shí)咨詢醫(yī)生更換為頭孢克肟顆粒等胃腸刺激較小的藥物。
4、顱內(nèi)壓增高
重癥肺炎并發(fā)腦膜炎時(shí)可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐，伴隨嗜睡或抽搐。這種情況需立即就醫(yī)，通過(guò)腰椎穿刺確診后靜脈注射甘露醇注射液降低顱壓，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療如注射用頭孢曲松鈉。
5、電解質(zhì)紊亂
長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致低鈉低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、尿少。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。喂養(yǎng)時(shí)可添加口服補(bǔ)液鹽，避免直接飲用白開水加重電解質(zhì)稀釋。
家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘發(fā)因素，保持患兒口腔清潔。喂養(yǎng)時(shí)抬高頭部15-30度，餐后維持直立位30分鐘。若嘔吐物帶血絲或呈咖啡渣樣，或出現(xiàn)眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)，須立即急診處理?；謴?fù)期可逐步添加蘋果泥、小米粥等低纖維食物，避免油膩及過(guò)甜飲食刺激胃腸。
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