地包天可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治、牙齒矯正、保持器等方式治療。地包天通常由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、佝僂病等原因引起。

1、佩戴矯治器

適用于乳牙期或替牙期的輕度地包天，通過活動或固定矯治器施加外力引導(dǎo)頜骨正常發(fā)育。常用功能性矯治器如FR-Ⅲ型矯治器可促進上頜骨前移，改善下頜前突。治療期間需定期調(diào)整矯治器力度，配合口腔肌肉訓(xùn)練增強效果。

2、正頜手術(shù)

針對成年重度骨性地包天患者，通過LeFortⅠ型截骨術(shù)前移上頜或下頜矢狀劈開截骨術(shù)后退下頜。手術(shù)需在骨骼發(fā)育停止后進行，術(shù)前術(shù)后需配合牙齒正畸治療。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性咬合不適，需嚴格遵循流質(zhì)飲食和口腔清潔要求。

3、功能矯治

通過肌功能訓(xùn)練器糾正異常吞咽、舌位不正等不良習(xí)慣。常見矯治器如Twin-block可限制下頜前伸，同時訓(xùn)練舌體上抬。需每日佩戴12小時以上，配合吹笛子、彈舌等口腔運動，療程通常持續(xù)6-12個月。

4、牙齒矯正

采用固定托槽或隱形矯治器排齊牙齒，適用于牙源性反頜。金屬托槽通過持續(xù)弓絲壓力內(nèi)收下前牙，隱形矯治如隱適美可精確控制牙齒移動。治療期間需避免硬質(zhì)食物，每4-6周復(fù)診調(diào)整，全程約需18-24個月。

5、保持器

治療結(jié)束后需長期佩戴Hawley保持器或透明保持器防止復(fù)發(fā)。初期需全天佩戴6個月，之后改為夜間佩戴1-2年。保持器應(yīng)定期清潔消毒，出現(xiàn)松動或破損需及時更換，成年患者建議終身夜間間斷佩戴。

地包天患者日常應(yīng)避免前伸下頜、咬上唇等不良習(xí)慣，兒童需糾正口呼吸和異常吞咽。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)促進頜骨發(fā)育，避免單側(cè)咀嚼。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)反頜傾向，12歲前干預(yù)效果最佳。嚴重骨性畸形建議在生長發(fā)育高峰期前開始序列治療，成年患者需正畸正頜聯(lián)合治療才能獲得理想咬合關(guān)系。