腫瘤化療后腹瀉是怎么回事
腫瘤化療后腹瀉可能由化療藥物損傷腸道黏膜、腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)感染、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、自主神經(jīng)功能紊亂等原因引起，可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、控制感染、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能等方式緩解。
1.化療藥物損傷腸道黏膜
部分化療藥物如伊立替康、氟尿嘧啶等會(huì)直接破壞腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致腸道屏障功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水樣便伴腹痛，嚴(yán)重時(shí)可見黏液血便。臨床常用蒙脫石散修復(fù)黏膜，鹽酸洛哌丁胺膠囊減緩腸蠕動(dòng)，必要時(shí)靜脈注射奧曲肽注射液控制分泌性腹瀉。
2.腸道菌群失調(diào)
化療藥物會(huì)無差別殺滅腸道有益菌，造成微生態(tài)失衡。典型表現(xiàn)為排便次數(shù)增多伴腹脹，糞便可見未消化食物殘?jiān)?。建議服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，酪酸梭菌活菌片改善消化功能，同時(shí)增加酸奶等發(fā)酵食品攝入。
3.繼發(fā)感染
免疫力低下時(shí)易繼發(fā)艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴蛋花湯樣便。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)確診，感染性腹瀉可使用鹽酸小檗堿片抑制病原體，嚴(yán)重時(shí)需靜脈滴注注射用更昔洛韋，同時(shí)注意隔離防護(hù)。
4.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
腸道絨毛萎縮會(huì)導(dǎo)致乳糖酶等消化酶缺乏，進(jìn)食乳制品后腹瀉加重。建議采用低脂低渣飲食，補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，必要時(shí)進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5.自主神經(jīng)功能紊亂
化療可能影響支配腸道的自主神經(jīng)，表現(xiàn)為排便急迫感與里急后重。谷維素片可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，聯(lián)合馬來酸曲美布汀片改善腸動(dòng)力紊亂，配合腹部熱敷緩解不適。
化療期間應(yīng)記錄排便性狀與次數(shù)，選擇易消化的米粥、面條等食物，避免生冷刺激飲食。每次便后用溫水清洗會(huì)陰，涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。若每日水樣便超過5次或出現(xiàn)血便，需立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整化療方案，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)糾正。維持肛周皮膚清潔干燥，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，可通過冥想等放松訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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