缺血性腸炎是怎么回事
缺血性腸炎可能由動脈粥樣硬化、血栓形成、低血壓、血管痙攣、腸道手術(shù)并發(fā)癥等原因引起，可通過藥物治療、血管介入治療、手術(shù)切除壞死腸段等方式治療。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是缺血性腸炎的常見原因，由于腸系膜動脈血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，血流減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性腹痛、腹瀉或便血，癥狀常于進(jìn)食后加重。治療需使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。嚴(yán)重者需行血管支架置入術(shù)改善血流。
2、血栓形成
心房顫動或高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致腸系膜動脈血栓栓塞，引發(fā)急性腸缺血。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛與血便分離現(xiàn)象，即腹痛程度與腹部體征不符。確診后需立即使用注射用尿激酶溶栓，或采用低分子肝素鈣注射液抗凝。若發(fā)生腸壞死，需緊急手術(shù)切除病變腸段。
3、低血壓
休克、心衰等導(dǎo)致的全身低灌注可誘發(fā)非閉塞性腸缺血?；颊叨嘤醒獕后E降病史，伴隨腹脹、腸鳴音減弱。治療重點(diǎn)為糾正原發(fā)病，靜脈滴注鹽酸多巴胺注射液提升血壓，同時(shí)禁食并給予腸外營養(yǎng)支持。早期干預(yù)可避免腸黏膜屏障損傷。
4、血管痙攣
某些藥物如麥角類衍生物或可卡因?yàn)E用可引起腸系膜血管持續(xù)收縮。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，血管造影顯示血管節(jié)段性狹窄。需停用致病藥物，使用鹽酸罌粟堿注射液擴(kuò)張血管，必要時(shí)聯(lián)合硝酸甘油注射液靜脈泵入緩解痙攣。
5、手術(shù)并發(fā)癥
主動脈手術(shù)或腸切除術(shù)后可能并發(fā)腸系膜血管損傷或吻合口缺血。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁需警惕，增強(qiáng)CT可明確診斷。輕癥可用注射用前列地爾改善微循環(huán)，重癥需二次手術(shù)重建血供。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)有助于黏膜修復(fù)。
缺血性腸炎患者恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂、低渣飲食，分次少量進(jìn)食減輕腸道負(fù)擔(dān)?？蛇m量補(bǔ)充含歐米伽3脂肪酸的深海魚及易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹。避免劇烈運(yùn)動但需每日步行促進(jìn)腸蠕動，監(jiān)測排便性狀變化。長期服用抗凝藥物者須定期復(fù)查凝血功能，出現(xiàn)腹痛加重或黑便立即就醫(yī)。
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