怎么判斷腦梗塞嚴(yán)重嗎
腦梗塞的嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。主要評(píng)估指標(biāo)包括神經(jīng)功能缺損程度、梗塞灶大小及位置、是否存在意識(shí)障礙或生命體征異常等。
患者若出現(xiàn)輕度肢體無力、言語(yǔ)含糊但意識(shí)清醒，梗塞灶局限于非關(guān)鍵區(qū)域且體積較小，通常屬于輕度腦梗塞。這類情況神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低，短期內(nèi)癥狀可能自行緩解或通過藥物治療顯著改善。輕度腦梗塞患者多數(shù)未合并高血壓危象、惡性心律失常等系統(tǒng)性并發(fā)癥，頭顱CT或MRI顯示梗塞范圍小于1.5厘米，未累及腦干、基底節(jié)區(qū)等重要結(jié)構(gòu)?？祻?fù)訓(xùn)練后功能恢復(fù)概率較高。
當(dāng)患者突發(fā)昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律異常時(shí)，提示大面積腦梗塞或腦干梗塞。這類患者NIHSS評(píng)分常超過20分，影像學(xué)顯示梗塞灶直徑超過3厘米或波及多個(gè)腦葉，可能伴隨中線移位、腦疝形成等危急征象。嚴(yán)重腦梗塞易并發(fā)肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、多器官功能障礙等，需立即進(jìn)入卒中單元搶救。部分患者即使存活也可能遺留重度殘疾，如完全性偏癱、失語(yǔ)或植物狀態(tài)。
腦梗塞患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免高脂高鹽飲食，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡、肢體抽搐等惡化征象時(shí)須即刻就醫(yī)。急性期后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，同時(shí)控制糖尿病、房顫等基礎(chǔ)疾病。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別吞咽困難、跌倒風(fēng)險(xiǎn)等后遺癥，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)。
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