病毒性出血熱的并發(fā)癥
病毒性出血熱可能并發(fā)多器官功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、繼發(fā)感染、休克以及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等嚴(yán)重情況。病毒性出血熱主要由埃博拉病毒、馬爾堡病毒、漢坦病毒等引起，表現(xiàn)為高熱、出血傾向及多系統(tǒng)損害，需立即隔離治療。
1、多器官功能衰竭
病毒性出血熱可導(dǎo)致肝臟、腎臟、心臟等多個(gè)器官功能衰竭。病毒直接侵襲器官細(xì)胞或引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征是主要機(jī)制，患者可能出現(xiàn)黃疸、少尿、心律失常等癥狀。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行器官支持，如血液透析、機(jī)械通氣等，可遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液、人血白蛋白注射液等藥物。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
病毒激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為廣泛出血與微血栓形成。皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血及實(shí)驗(yàn)室檢查異常是典型特征。需及時(shí)輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)聯(lián)合重組人血小板生成素注射液改善血小板減少。
3、繼發(fā)感染
疾病后期因免疫功能受損易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。常見(jiàn)肺部感染、血流感染等，可能加重原有病情。需嚴(yán)格無(wú)菌操作并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉、伏立康唑片等抗感染藥物，避免使用腎毒性藥物。
4、休克
血管通透性增加及體液丟失可導(dǎo)致低血容量性休克，表現(xiàn)為血壓下降、四肢厥冷。需快速補(bǔ)液擴(kuò)容，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液提升血壓。休克糾正后仍需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。
5、神經(jīng)系統(tǒng)損傷
部分患者出現(xiàn)腦炎或腦膜炎表現(xiàn)，如意識(shí)障礙、抽搐等?？赡芘c病毒直接侵犯或免疫介導(dǎo)損傷有關(guān)。需進(jìn)行腰椎穿刺明確診斷，治療包括降顱壓、控制癲癇發(fā)作，可選用甘露醇注射液、丙戊酸鈉緩釋片等藥物。
病毒性出血熱患者康復(fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋羹等，避免辛辣刺激飲食?；謴?fù)階段應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝腎功能、凝血功能等指標(biāo)，觀察有無(wú)后遺癥。密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀立即就醫(yī)。日常注意防鼠滅蟲(chóng)，前往疫區(qū)時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。
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