什么是兒童遺尿癥
兒童遺尿癥是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現(xiàn)象，每周至少發(fā)生2次且持續(xù)3個(gè)月以上。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)，主要表現(xiàn)為夜間尿床、日間尿頻或尿急等癥狀。
1、遺傳因素
父母有遺尿癥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關(guān)基因有關(guān)。這類患兒通常無(wú)須特殊治療，建議家長(zhǎng)記錄排尿日記，通過(guò)行為訓(xùn)練如睡前限水、定時(shí)喚醒排尿等方式改善。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、膀胱功能異常
膀胱容量較小或逼尿肌過(guò)度活躍可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿功能不足?；純撼０橛腥臻g尿頻、尿急，可通過(guò)膀胱功能訓(xùn)練如延遲排尿、盆底肌鍛煉改善。臨床可能使用奧昔布寧緩釋片等藥物緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)，合并感染時(shí)需配合頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
3、激素分泌失調(diào)
夜間抗利尿激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙。這類患兒夜尿量大，晨尿比重低，可通過(guò)限制晚間液體攝入、使用醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)。家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)患兒血鈉水平，防止低鈉血癥發(fā)生。
4、心理社會(huì)因素
家庭沖突、入學(xué)適應(yīng)不良等應(yīng)激事件可能誘發(fā)或加重癥狀。建議家長(zhǎng)避免責(zé)備，采用獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制建立信心，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)于焦慮明顯的患兒，醫(yī)生可能短期使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物輔助治療。
5、器質(zhì)性疾病
隱性脊柱裂、尿道感染或糖尿病等疾病可能導(dǎo)致繼發(fā)性遺尿?；純憾喟橛醒静科つw異常、排尿疼痛或多飲多尿，需通過(guò)尿常規(guī)、脊柱MRI等檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病，如細(xì)菌性尿道炎需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，糖尿病患兒需胰島素調(diào)控血糖。
家長(zhǎng)應(yīng)幫助患兒建立規(guī)律作息，睡前2小時(shí)限制飲水，日間養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣。使用尿床報(bào)警器進(jìn)行條件反射訓(xùn)練，記錄干燥夜晚給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。避免攝入含咖啡因飲料，晚餐減少高鹽食物。若行為干預(yù)3-6個(gè)月無(wú)效，或伴隨日間排尿異常、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至兒科或泌尿外科就診，排除器質(zhì)性疾病后制定個(gè)性化治療方案。
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