心絞痛最典型的癥狀
心絞痛最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起，典型表現(xiàn)為活動或情緒激動時發(fā)作的胸悶、胸痛，可放射至左肩、左臂或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。若疼痛持續(xù)超過15分鐘或伴隨冷汗、惡心等癥狀，需警惕心肌梗死。
1、胸骨后疼痛
胸骨后壓榨性疼痛是心絞痛的核心特征，多由體力活動誘發(fā)。疼痛常被描述為沉重感、緊縮感或燒灼感，范圍約手掌大小，可能與冠狀動脈狹窄導致心肌缺血有關(guān)?；颊呖赡馨殡S呼吸困難、乏力等癥狀，發(fā)作時需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片。若疼痛持續(xù)不緩解，須緊急就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
2、心前區(qū)不適
心前區(qū)悶痛或壓迫感是常見表現(xiàn)形式，疼痛可向左側(cè)軀體放射。部分患者表現(xiàn)為上腹部不適，易誤診為胃病。此類癥狀與心肌耗氧量增加而供血不足相關(guān)，典型發(fā)作持續(xù)3-5分鐘。建議記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及緩解方式，就診時攜帶心電圖檢查結(jié)果供醫(yī)生參考。
3、放射痛
約半數(shù)患者出現(xiàn)向左肩、左臂內(nèi)側(cè)或小指放射的牽涉痛，少數(shù)可放射至頸部、下頜或背部。這種牽涉痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚。需注意與頸椎病、膽絞痛等疾病鑒別。發(fā)作時可嘗試硝酸甘油噴霧劑，但反復發(fā)作需冠狀動脈造影評估血管病變程度。
4、活動誘發(fā)
心絞痛多在爬樓梯、快步行走等體力活動時發(fā)作，休息后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這種勞力性心絞痛提示冠狀動脈固定性狹窄，反映心肌供氧與耗氧失衡?；颊邞苊夂涮鞖鈩×疫\動，隨身攜帶速效救心丸等急救藥物。建議通過運動負荷試驗評估心肌缺血閾值。
5、硝酸甘油有效
舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘癥狀緩解是重要診斷依據(jù)。該藥物通過擴張冠狀動脈改善心肌供血，但每日反復發(fā)作或需增加劑量才能緩解時，提示病情進展。需警惕硝酸甘油無效的持續(xù)性胸痛，這可能預示急性心肌梗死，須立即呼叫急救。
心絞痛患者應戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。日常飲食選擇低鹽低脂食物，如燕麥、深海魚、西藍花等，避免飽餐后立即活動。遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復查冠狀動脈CT或造影。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、靜息痛或夜間痛時需及時心內(nèi)科就診。
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