如何區(qū)分支氣管炎和支氣管肺炎
支氣管炎和支氣管肺炎可通過病變部位、癥狀特點、影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。支氣管炎主要累及支氣管黏膜，支氣管肺炎則涉及支氣管及周圍肺組織，兩者在病因、臨床表現(xiàn)及治療上存在差異。
1、病變部位
支氣管炎病變局限于支氣管黏膜，表現(xiàn)為充血水腫和分泌物增多。支氣管肺炎除支氣管炎癥外，肺泡和肺間質(zhì)也受累，影像學(xué)可見斑片狀浸潤影。兒童支氣管肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌，成人則可能與支原體感染有關(guān)。
2、癥狀特點
支氣管炎以咳嗽咳痰為主，多為白色黏液痰，發(fā)熱較輕。支氣管肺炎除咳嗽外，多有持續(xù)高熱、呼吸急促，重癥可出現(xiàn)口唇發(fā)紺。嬰幼兒支氣管肺炎可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難和精神萎靡。
3、聽診體征
支氣管炎聽診以散在干啰音為主，咳嗽后啰音可能消失。支氣管肺炎可聞及固定細濕啰音，合并肺實變時出現(xiàn)支氣管呼吸音。慢性支氣管炎患者可能伴有哮鳴音，需與哮喘鑒別。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
支氣管炎胸片多無異常或僅見肺紋理增粗。支氣管肺炎胸片顯示斑片狀陰影，以下肺野多見，重癥可融合成大片狀。CT檢查能更清晰顯示支氣管肺炎的磨玻璃樣改變和實變影。
5、治療差異
支氣管炎以對癥治療為主，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液止咳化痰。支氣管肺炎需根據(jù)病原學(xué)選用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素分散片。重癥肺炎可能需要靜脈用藥聯(lián)合氧療。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱時建議盡早就醫(yī)，完善血常規(guī)和胸片檢查。日常需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適當增加飲水有助于稀釋痰液，但出現(xiàn)呼吸費力或高熱不退時須立即就診。家長應(yīng)注意觀察兒童呼吸頻率變化，嬰幼兒每分鐘呼吸超過50次需警惕肺炎可能。
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