心臟病不能拔牙怎么辦
心臟病患者能否拔牙需根據(jù)心臟功能狀態(tài)評估決定，若病情穩(wěn)定且經(jīng)心血管醫(yī)生評估許可，可在心電監(jiān)護(hù)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的口腔醫(yī)生操作；若存在急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等高風(fēng)險(xiǎn)情況，通常建議暫緩拔牙。心臟病患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)主要與血流動力學(xué)改變、應(yīng)激反應(yīng)及感染概率增加有關(guān)。
對于病情穩(wěn)定的心臟病患者，拔牙前需完善心電圖、凝血功能等檢查，口腔科醫(yī)生會聯(lián)合心血管醫(yī)生制定個(gè)性化方案。術(shù)中采用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征，使用含腎上腺素的局麻藥時(shí)需嚴(yán)格控制劑量，操作過程力求輕柔以減少應(yīng)激。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染管理，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林膠囊，并密切觀察有無胸痛、心悸等不適。
存在未控制的心力衰竭、近期心肌梗死發(fā)作或嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的患者，拔牙可能導(dǎo)致心源性休克等危急情況，應(yīng)優(yōu)先治療心臟基礎(chǔ)疾病。這類患者若必須拔牙，需在配備急救設(shè)備的醫(yī)院由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成，術(shù)前可能需調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物用量，術(shù)中備好硝酸甘油片等急救藥品。
心臟病患者日常應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，定期潔牙控制牙菌斑。出現(xiàn)齲齒或牙周炎時(shí)應(yīng)盡早就診，避免感染加重心臟負(fù)擔(dān)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，保持清淡飲食，出現(xiàn)異常出血或心前區(qū)壓迫感應(yīng)立即就醫(yī)。建議所有心臟病患者進(jìn)行口腔治療前主動告知病史，攜帶近期心臟檢查報(bào)告供醫(yī)生評估。
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