強(qiáng)直性脊柱炎有什么征兆
強(qiáng)直性脊柱炎的早期征兆主要有腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、疲勞乏力、眼部炎癥等。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
1、腰骶部疼痛
腰骶部疼痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為下腰部或臀部深處持續(xù)性鈍痛，夜間或久坐后加重，活動后緩解。疼痛可能逐漸向脊柱上方蔓延。該癥狀可能與骶髂關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)活動受限?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，同時配合熱敷和適度拉伸運(yùn)動。
2、晨僵
晨僵指早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬感，持續(xù)時間超過30分鐘，活動后逐漸減輕。強(qiáng)直性脊柱炎的晨僵多發(fā)生在腰背部，嚴(yán)重時可能影響翻身或起床。這與夜間炎癥因子積累有關(guān)。建議患者睡眠時保持脊柱伸展姿勢，起床前可進(jìn)行輕柔的腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)排查炎癥程度。
3、關(guān)節(jié)腫痛
外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的無誘因腫痛可能是疾病進(jìn)展的表現(xiàn)，常見于青少年患者。關(guān)節(jié)局部可能出現(xiàn)紅腫熱痛，需與感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。該癥狀與肌腱端炎相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片或局部注射糖皮質(zhì)激素。日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，游泳等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)功能。
4、疲勞乏力
不明原因的持續(xù)疲勞感是強(qiáng)直性脊柱炎的全身性癥狀，與慢性炎癥消耗和睡眠質(zhì)量下降有關(guān)?；颊呖赡馨殡S低熱、食欲減退等表現(xiàn)。建議調(diào)整作息規(guī)律，保證營養(yǎng)攝入，必要時檢測炎癥指標(biāo)。若疲勞嚴(yán)重影響生活，需考慮使用腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制疾病活動度。
5、眼部炎癥
約三分之一的患者會出現(xiàn)急性前葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼睛紅腫疼痛、畏光流淚、視力模糊。這是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，需眼科急診處理。可能與HLA-B27抗原相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需使用醋酸潑尼松龍滴眼液和散瞳藥物，嚴(yán)重者需全身應(yīng)用免疫抑制劑。反復(fù)發(fā)作的眼炎提示疾病控制不佳。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動，如游泳、瑜伽等有助于維持脊柱柔韌性的活動，避免長期保持固定姿勢。飲食上注意補(bǔ)充鈣和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松。戒煙可減緩疾病進(jìn)展。定期監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，每半年進(jìn)行脊柱影像學(xué)評估。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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