多發(fā)腔隙性腦梗塞該怎么治療
多發(fā)腔隙性腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式治療。多發(fā)腔隙性腦梗塞通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈粥樣硬化、吸煙等因素引起。
1、控制危險因素
積極控制高血壓是治療基礎(chǔ)，需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制和降糖藥物使空腹血糖低于7毫摩爾每升。高脂血癥患者需服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。戒煙限酒能減少血管內(nèi)皮損傷，降低復(fù)發(fā)概率。
2、藥物治療
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液有助于增加腦部血流。伴有認知功能障礙時可使用多奈哌齊片或美金剛片。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后2周內(nèi)開始康復(fù)效果最佳。肢體功能障礙者可進行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，言語障礙需接受構(gòu)音器官運動訓(xùn)練。認知訓(xùn)練包括記憶卡片練習(xí)、計算機輔助認知康復(fù)等?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，每日訓(xùn)練時間控制在60-90分鐘。
4、生活方式調(diào)整
飲食應(yīng)采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽攝入不超過5克。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30分鐘。保證7-8小時睡眠，避免情緒激動。每3個月監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。
5、手術(shù)治療
對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。大面積腦梗塞伴腦水腫時可能需要去骨瓣減壓術(shù)。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科評估，術(shù)后仍需堅持藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。
多發(fā)腔隙性腦梗塞患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每3-6個月復(fù)查頭顱CT或MRI。日常生活中注意預(yù)防跌倒，洗澡水溫不宜過高。家屬需學(xué)習(xí)識別再次中風(fēng)征兆如突發(fā)頭痛、肢體無力等。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動有助于心理康復(fù)。飲食可適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
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