妊娠期合并心臟病原因引起
妊娠期合并心臟病可能由先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓性心臟病、圍產期心肌病、心律失常等原因引起。妊娠期心臟負荷增加可能導致原有心臟病加重或誘發(fā)新的心臟問題，需密切監(jiān)測心功能并及時干預。
1、先天性心臟病
部分孕婦孕前存在未確診的先天性心臟結構異常，如室間隔缺損或動脈導管未閉。妊娠期血容量增加可能加重心臟分流負擔，表現(xiàn)為活動后心悸、氣促。需通過心臟超聲確診，輕癥者可限制活動并吸氧，重癥需在心血管內科與產科聯(lián)合監(jiān)護下完成妊娠，必要時使用地高辛片或呋塞米片控制癥狀。
2、風濕性心臟病
既往風濕熱導致的二尖瓣狹窄在妊娠期易引發(fā)肺淤血，可能與妊娠期心率增快、血容量增加有關。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血，聽診可聞及舒張期雜音。建議限制鈉鹽攝入，必要時住院接受低分子肝素鈣注射液抗凝治療，嚴重二尖瓣狹窄者需考慮經皮球囊擴張術。
3、妊娠期高血壓性心臟病
妊娠20周后出現(xiàn)的高血壓可導致左心室后負荷增加，與血管痙攣、水鈉潴留有關。臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，胸片顯示肺水腫征象。需立即控制血壓，常用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片，同時靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟前負荷。
4、圍產期心肌病
妊娠末期至產后5個月出現(xiàn)不明原因的心肌收縮功能障礙，可能與病毒感染、激素變化相關。癥狀類似心力衰竭，包括下肢水腫、夜間咳嗽。治療需嚴格限制液體入量，使用酒石酸美托洛爾緩釋片改善心室重構，重癥需植入心臟復律除顫器。
5、心律失常
妊娠期激素變化和自主神經調節(jié)異?？赡苷T發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。孕婦常主訴心慌、脈搏不齊，動態(tài)心電圖可明確診斷。癥狀明顯者可短期服用鹽酸普羅帕酮片，持續(xù)性房顫需考慮電復律，同時監(jiān)測胎兒宮內狀況。
妊娠期合并心臟病孕婦應每日監(jiān)測血壓和體重變化，保證充足睡眠并采取左側臥位休息。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白。避免劇烈運動和情緒激動，定期進行胎心監(jiān)護與心臟超聲檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血或不能平臥等癥狀時需立即就醫(yī)，分娩方式需由心血管科與產科醫(yī)師共同評估決定。
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