左睪丸疼痛是怎么回事
左睪丸疼痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、睪丸炎
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)睪丸炎癥，常見表現(xiàn)為單側(cè)睪丸腫脹疼痛，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。需通過血常規(guī)和超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。急性期需臥床休息并抬高陰囊。
2、附睪炎
尿道病原體逆行感染可能導(dǎo)致附睪發(fā)炎，疼痛多從陰囊底部向上蔓延，可能伴隨排尿灼熱感。超聲可見附睪增粗，治療需選用敏感抗生素如阿奇霉素腸溶膠囊、鹽酸多西環(huán)素片，配合陰囊托帶減輕墜脹感。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
3、精索靜脈曲張
靜脈回流受阻可能造成左側(cè)精索靜脈叢擴(kuò)張，表現(xiàn)為久站后睪丸鈍痛，平臥可緩解。查體可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)，輕度患者可使用邁之靈片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免長時(shí)間站立和劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
突發(fā)劇烈睪丸痛伴惡心嘔吐需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，多見于青少年。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過12小時(shí)可能需睪丸切除。彩色多普勒超聲可確診血流中斷，緊急情況下須立即手術(shù)探查復(fù)位固定。該病屬于泌尿外科急癥。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可能放射至同側(cè)睪丸，常伴有血尿和腰腹部絞痛。CT尿路成像能明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。反復(fù)發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行代謝評估。
日常需避免長時(shí)間騎車或久坐，穿著寬松透氣內(nèi)褲，保持會(huì)陰清潔干燥。急性疼痛期間可冰敷緩解腫脹，禁止自行按摩或熱敷。建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，有生育需求者應(yīng)定期評估精液質(zhì)量。突發(fā)持續(xù)劇痛或伴發(fā)熱血尿時(shí)須立即急診處理。
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