主動(dòng)脈瓣鈣化一定需要手術(shù)嗎
主動(dòng)脈瓣鈣化不一定需要手術(shù)，具體治療方案需根據(jù)鈣化程度、癥狀及心臟功能綜合評(píng)估。輕度鈣化且無(wú)癥狀者可定期隨訪，中重度鈣化伴明顯癥狀或心功能下降時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。
主動(dòng)脈瓣鈣化早期可能僅表現(xiàn)為瓣膜輕微增厚，對(duì)血流影響較小。這類患者通常無(wú)須立即手術(shù)，但需每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)鈣化進(jìn)展。日常生活中應(yīng)控制血壓、血糖和血脂，避免吸煙等加速鈣化的危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短等早期心功能異常表現(xiàn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片延緩鈣化進(jìn)程，或服用單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
當(dāng)鈣化導(dǎo)致瓣膜嚴(yán)重狹窄或關(guān)閉不全，引發(fā)持續(xù)性胸痛、暈厥或心力衰竭時(shí)，手術(shù)成為必要選擇。傳統(tǒng)開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于年輕且身體狀況較好的患者，而經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)更適合高齡或合并多種基礎(chǔ)疾病者。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，并定期監(jiān)測(cè)凝血功能。部分患者可能因鈣化累及冠狀動(dòng)脈開口，需同期接受冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
主動(dòng)脈瓣鈣化患者無(wú)論是否手術(shù)，均需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免舉重等屏氣動(dòng)作。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標(biāo)血壓低于140/90毫米汞柱。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估心功能狀態(tài)。
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