腦膜炎怎么檢查出來
腦膜炎可通過腦脊液檢查、血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。腦膜炎可能與病原體感染、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀。
1、腦脊液檢查
腦脊液檢查是診斷腦膜炎的關(guān)鍵手段，通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細胞計數(shù)異常、蛋白質(zhì)含量增加或葡萄糖水平降低均可能提示腦膜炎。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀，病毒性腦膜炎則以淋巴細胞增多為主。該檢查需在無菌條件下進行，術(shù)后需平臥休息避免低顱壓頭痛。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查可反映全身感染狀態(tài)，細菌性腦膜炎患者中性粒細胞比例顯著升高，常伴隨C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平上升。病毒性感染時淋巴細胞比例可能增高。嚴重感染可出現(xiàn)血小板減少或貧血，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前無須特殊準備，采血后按壓穿刺點防止淤血。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腦膜強化、腦水腫等異常改變，排除腦膿腫、腫瘤等占位性病變。增強掃描可顯示腦膜增厚和強化，化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)硬膜下積液。影像學(xué)檢查對評估并發(fā)癥如腦積水、腦梗死具有重要價值。檢查時需去除金屬物品，躁動患者可能需要鎮(zhèn)靜處理。
4、病原學(xué)檢查
腦脊液涂片染色、細菌培養(yǎng)和核酸檢測可明確致病微生物。革蘭染色對細菌性腦膜炎的快速診斷有幫助，結(jié)核性腦膜炎需抗酸染色。PCR技術(shù)能檢測病毒DNA或RNA，隱球菌抗原試驗對真菌感染敏感。病原學(xué)結(jié)果可指導(dǎo)針對性抗感染治療，但陰性結(jié)果不能排除診斷。
5、體格檢查
醫(yī)生會重點檢查腦膜刺激征，包括頸項強直、克氏征和布氏征陽性。嬰幼兒可能表現(xiàn)為前囟膨隆、驚厥或嗜睡。部分患者出現(xiàn)皮膚瘀斑提示流行性腦脊髓膜炎。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)意識障礙、顱神經(jīng)麻痹等異常。檢查時需保持環(huán)境安靜，配合醫(yī)生完成各項測試動作。
懷疑腦膜炎時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥延誤治療。住院期間需密切監(jiān)測生命體征，保持呼吸道通暢?；謴?fù)期注意營養(yǎng)支持，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋。肢體功能障礙者需早期康復(fù)訓(xùn)練，認知異?？蛇M行記憶和注意力練習(xí)。出院后定期隨訪，按醫(yī)囑完成抗感染療程，出現(xiàn)頭痛加劇或新發(fā)發(fā)熱需及時復(fù)診。
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