胃癌左側(cè)肋骨異常什么原因
胃癌患者出現(xiàn)左側(cè)肋骨異?？赡芘c腫瘤侵犯、骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。胃癌引起的肋骨異常主要有腫瘤直接侵犯肋骨、癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移、肋間神經(jīng)受壓、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)、放射性骨損傷五種原因。建議及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、腫瘤直接侵犯肋骨
進(jìn)展期胃癌可能穿透胃壁侵犯鄰近肋骨，多見(jiàn)于胃底賁門(mén)癌。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致肋骨骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為局部固定性疼痛、壓痛及腫塊。CT檢查可見(jiàn)肋骨溶骨性改變與周?chē)浗M織腫塊。需通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放化療控制病情，常用化療藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液和卡培他濱片。
2、癌細(xì)胞骨轉(zhuǎn)移
胃癌晚期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肋骨，形成多發(fā)性溶骨性病灶。患者可能出現(xiàn)病理性骨折、夜間痛加劇及堿性磷酸酶升高。骨掃描顯示異常放射性濃聚灶。治療需采用雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，聯(lián)合帕博利珠單抗注射液等免疫治療控制原發(fā)灶。
3、肋間神經(jīng)受壓
腫瘤或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，可引發(fā)沿肋骨走向的放射性疼痛，伴感覺(jué)異常或肌力減退。磁共振可顯示神經(jīng)走行區(qū)占位病變。除抗腫瘤治療外，可短期使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，嚴(yán)重者需行神經(jīng)阻滯術(shù)。
4、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)
胃癌根治術(shù)可能損傷肋間神經(jīng)或造成肋骨牽拉傷，術(shù)后早期出現(xiàn)手術(shù)側(cè)肋骨區(qū)鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多隨傷口愈合逐漸緩解，必要時(shí)可使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然轉(zhuǎn)體動(dòng)作。
5、放射性骨損傷
胃癌放療后可能出現(xiàn)肋骨放射性骨壞死，表現(xiàn)為照射野內(nèi)肋骨持續(xù)性疼痛、皮膚色素沉著。X線可見(jiàn)骨質(zhì)稀疏和病理性骨折。需暫停放療并給予重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)骨髓修復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。
胃癌患者出現(xiàn)肋骨異常時(shí)應(yīng)限制患側(cè)上肢負(fù)重，睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位減輕壓迫。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、鱈魚(yú)泥等，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查骨密度及腫瘤標(biāo)志物，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)腫塊，須立即返院復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT。
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