肺動(dòng)脈瓣狹窄是什么
肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心臟畸形，指肺動(dòng)脈瓣開放受限導(dǎo)致右心室血液流出受阻，可能引起呼吸困難、乏力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1、病因
肺動(dòng)脈瓣狹窄主要由胚胎期瓣膜發(fā)育異常引起，可能與遺傳因素或孕期感染有關(guān)。部分患者合并其他心臟畸形如法洛四聯(lián)癥。典型表現(xiàn)為瓣葉增厚融合，形成圓頂狀狹窄口。
2、癥狀
輕度狹窄可無癥狀，中重度患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、易疲勞，嬰兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。嚴(yán)重者伴隨口唇發(fā)紺、杵狀指，聽診可聞及胸骨左緣噴射性雜音。
3、診斷
超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段，可測(cè)量跨瓣壓差評(píng)估狹窄程度。心電圖可見右心室肥厚，X線顯示肺動(dòng)脈段突出。心導(dǎo)管檢查適用于需精確評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)的情況。
4、治療
跨瓣壓差超過40mmHg需干預(yù)，首選經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)。嚴(yán)重病例需行外科瓣膜切開或置換術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
5、預(yù)后
輕度狹窄患者壽命接近正常人，中重度患者及時(shí)干預(yù)后生存質(zhì)量良好。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，妊娠前應(yīng)進(jìn)行心臟評(píng)估，部分患者可能需終生抗凝治療。
肺動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免潛水等憋氣運(yùn)動(dòng)。飲食需控制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)心功能。出現(xiàn)心悸、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，并注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。
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