什么是慢性腎功能衰竭
關(guān)鍵詞：
腎功能
慢性腎功能衰竭是指腎臟功能逐漸減退至無法維持機(jī)體正常代謝需求的病理狀態(tài)，主要分為慢性腎臟病1-5期，臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓等癥狀。慢性腎功能衰竭可能與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等因素有關(guān)，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)評(píng)估確診。
1、糖尿病腎病
長(zhǎng)期血糖控制不佳可導(dǎo)致腎小球微血管病變，引發(fā)蛋白尿和腎小球?yàn)V過率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、水腫等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物延緩進(jìn)展，同時(shí)需嚴(yán)格控糖并定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
2、高血壓腎病
持續(xù)高血壓可造成腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性損傷。典型表現(xiàn)包括晨起頭暈、視物模糊伴血肌酐升高。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，并限制每日鈉鹽攝入。
3、慢性腎小球腎炎
免疫介導(dǎo)的腎小球炎癥反應(yīng)會(huì)逐漸破壞濾過膜結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)血尿、泡沫尿等癥狀。病理確診后可采用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，同時(shí)需預(yù)防感染避免病情加重。
4、多囊腎
遺傳性囊腫生長(zhǎng)壓迫正常腎組織，常見腰背部脹痛、肉眼血尿等表現(xiàn)。托伐普坦片可減緩囊腫進(jìn)展，疼痛明顯時(shí)可用布洛芬緩釋膠囊，終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。建議患者親屬進(jìn)行基因檢測(cè)。
5、梗阻性腎病
尿路結(jié)石或前列腺增生等引起的尿流受阻，可導(dǎo)致腎積水及腎功能惡化。解除梗阻是關(guān)鍵，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或留置雙J管，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，感染時(shí)選用頭孢克肟分散片抗炎。
慢性腎功能衰竭患者需堅(jiān)持低蛋白、低磷、低鉀飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，適量進(jìn)行步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需評(píng)估透析或移植方案。注意皮膚瘙癢、胸悶等并發(fā)癥征兆，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。
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