前列腺增生術(shù)后后遺癥有哪些
前列腺增生術(shù)后后遺癥主要有尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、性功能障礙、膀胱頸攣縮等。前列腺增生手術(shù)是治療良性前列腺增生的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施。
1、尿失禁
尿失禁是前列腺增生術(shù)后較常見的后遺癥，可能與手術(shù)過程中尿道括約肌損傷有關(guān)。患者表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動時(shí)尿液不自主流出。輕度尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。常用藥物包括鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多因術(shù)后瘢痕形成導(dǎo)致尿道管腔變窄，患者出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。輕度狹窄可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免反復(fù)感染加重狹窄。預(yù)防性使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可能有助于減少狹窄發(fā)生。
3、逆行射精
逆行射精指精液逆向流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，與手術(shù)損傷膀胱頸結(jié)構(gòu)有關(guān)。這種情況通常不影響性快感，但可能導(dǎo)致不育。對于有生育需求者，可通過輔助生殖技術(shù)解決。藥物如溴苯那敏片可能對部分患者有效，但療效有限。
4、性功能障礙
性功能障礙包括勃起功能障礙和性欲減退，可能與手術(shù)損傷神經(jīng)血管束或心理因素有關(guān)。術(shù)后早期發(fā)生率較高，多數(shù)患者隨時(shí)間推移逐漸改善。磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片可用于治療勃起功能障礙，但須排除心血管禁忌證。
5、膀胱頸攣縮
膀胱頸攣縮是術(shù)后晚期并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難。可能與術(shù)中過度電灼或個(gè)體瘢痕體質(zhì)有關(guān)。輕度可通過藥物如非那雄胺片控制，嚴(yán)重者需行膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后需長期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)跡象。
前列腺增生術(shù)后應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，避免久坐、憋尿及辛辣刺激飲食。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次適量飲用。定期進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于盆底肌功能恢復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿流率、殘余尿等指標(biāo)。出現(xiàn)異常癥狀如發(fā)熱、血尿加重或排尿困難突然加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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