大腳趾關(guān)節(jié)疼是怎么回事
大腳趾關(guān)節(jié)疼可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、拇外翻、感染性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛伴紅腫，骨關(guān)節(jié)炎多為慢性鈍痛伴活動(dòng)受限，外傷可引起局部腫脹淤青，拇外翻伴隨足趾畸形，感染性關(guān)節(jié)炎可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮膚發(fā)紅。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)，常見于高嘌呤飲食或代謝異常人群。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)刀割樣疼痛，皮膚發(fā)亮發(fā)熱，可能伴隨血尿酸升高。急性期需使用秋水仙堿片抑制炎癥，緩解期可服用非布司他片控制尿酸，疼痛嚴(yán)重時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。需長(zhǎng)期低嘌呤飲食并監(jiān)測(cè)腎功能。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變導(dǎo)致骨質(zhì)增生，多見于中老年或長(zhǎng)期負(fù)重人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但過度使用會(huì)加重，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？煽诜蛩岚被咸烟悄z囊修復(fù)軟骨，疼痛時(shí)使用塞來昔布膠囊抗炎，局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。建議控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
3、外傷因素
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂甚至骨折。受傷后立即出現(xiàn)局限性腫脹和壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)可見皮下淤血。24小時(shí)內(nèi)冰敷防止腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收，彈性繃帶固定保護(hù)關(guān)節(jié)。若懷疑骨折需拍攝X線片，必要時(shí)使用支具固定3-4周。
4、拇外翻畸形
遺傳或穿窄鞋導(dǎo)致第一跖骨內(nèi)翻，形成大腳趾外側(cè)骨性隆起。長(zhǎng)期摩擦可引發(fā)滑囊炎，行走時(shí)前足疼痛明顯，嚴(yán)重者出現(xiàn)錘狀趾。早期可通過硅膠分趾墊矯正，夜間使用拇外翻矯正器，疼痛時(shí)口服洛索洛芬鈉片。重度畸形需行截骨矯形手術(shù)。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔，常見于糖尿病或免疫力低下者。關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴全身發(fā)熱，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，關(guān)節(jié)穿刺可見膿性積液。需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉抗感染，嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)腔沖洗，配合口服對(duì)乙酰氨基酚片退熱。治療期間需絕對(duì)制動(dòng)患肢。
日常應(yīng)注意選擇寬松透氣的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，但感染期間禁止熱敷?？刂苿?dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，肥胖者需逐步減重。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查。
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