前列腺炎綜合癥分哪些類型

前列腺炎綜合征主要分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合征、無癥狀性前列腺炎四種類型。不同類型的前列腺炎在病因、癥狀及治療上存在差異,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
急性細(xì)菌性前列腺炎主要由大腸埃希菌等細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰部劇痛及排尿困難。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高,前列腺液培養(yǎng)可明確致病菌。治療需靜脈注射抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉注射液,配合臥床休息和補(bǔ)液。若形成膿腫可能需穿刺引流。
慢性細(xì)菌性前列腺炎病程超過3個(gè)月,常見病原體包括腸球菌、葡萄球菌等。癥狀表現(xiàn)為反復(fù)尿頻、尿急伴會(huì)陰部隱痛,前列腺按摩液白細(xì)胞增多且細(xì)菌培養(yǎng)陽性。治療需長期口服敏感抗生素如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、普樂安片,配合溫水坐浴和定期前列腺按摩。
此類占前列腺炎病例的90%以上,分為炎癥型和非炎癥型?;颊咧髟V骨盆區(qū)域持續(xù)疼痛超過3個(gè)月,可能伴隨排尿不適但無明確感染證據(jù)。治療包括α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片、非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊,以及物理治療和心理疏導(dǎo)。
患者無主觀不適,僅在前列腺活檢或精液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。常見于不育癥篩查中,前列腺液白細(xì)胞異常升高但無細(xì)菌感染。一般無須特殊治療,需定期復(fù)查監(jiān)測。若合并生育問題可考慮短期抗生素治療如阿奇霉素分散片。
前列腺炎患者應(yīng)避免久坐、酗酒和辛辣飲食,保持規(guī)律性生活有助于前列腺液排出。急性發(fā)作期需禁欲,慢性期可每周排精2-3次。建議每日溫水坐浴15-20分鐘,選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、尿潴留等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。長期慢性疼痛患者可嘗試盆底肌訓(xùn)練,必要時(shí)轉(zhuǎn)診疼痛科或心理科聯(lián)合干預(yù)。
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