室間隔缺損心臟有雜音怎么辦
室間隔缺損心臟有雜音可通過(guò)定期隨訪、藥物控制、介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。室間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、染色體異常、環(huán)境暴露等原因引起。
1、定期隨訪
輕度室間隔缺損可能隨年齡增長(zhǎng)自然閉合，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估缺損變化。隨訪期間應(yīng)監(jiān)測(cè)有無(wú)活動(dòng)耐力下降、反復(fù)呼吸道感染等表現(xiàn)。若缺損縮小至2毫米以下且無(wú)肺動(dòng)脈高壓，可繼續(xù)觀察。
2、藥物控制
出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等藥物改善心功能。合并肺動(dòng)脈高壓者可選用西地那非片降低肺血管阻力。藥物治療期間需定期復(fù)查電解質(zhì)及肝腎功能。
3、介入封堵術(shù)
適用于膜周部或肌部缺損且邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米的患者。通過(guò)導(dǎo)管置入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
4、外科修補(bǔ)術(shù)
大型缺損或合并其他心臟畸形需開(kāi)胸手術(shù)，采用自體心包片或滌綸補(bǔ)片進(jìn)行修補(bǔ)。體外循環(huán)下手術(shù)可徹底糾正異常分流，但需警惕術(shù)后傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需限制體力活動(dòng)。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后穩(wěn)定期應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧訓(xùn)練，從每日10分鐘步行開(kāi)始逐步增量。訓(xùn)練時(shí)維持心率不超過(guò)靜息心率30次/分，避免屏氣動(dòng)作。配合呼吸鍛煉可改善心肺功能儲(chǔ)備。
室間隔缺損患者日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，限制每日鈉鹽在3克以內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣動(dòng)作，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者應(yīng)終身隨訪，監(jiān)測(cè)有無(wú)殘余分流或心律失常。出現(xiàn)心悸、氣促加重等情況需及時(shí)復(fù)查心臟超聲。
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