腦梗癥狀前兆是什么
腦梗癥狀前兆主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或眩暈、單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性意識(shí)障礙等。腦梗前兆通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、短暫性視力模糊
可能因視網(wǎng)膜動(dòng)脈短暫缺血導(dǎo)致單眼或雙眼視物模糊，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足，伴隨一過(guò)性黑矇。建議立即監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈活動(dòng)，需完善頸動(dòng)脈超聲及頭顱CT檢查。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、突發(fā)性頭暈或眩暈
多由椎基底動(dòng)脈供血不足引發(fā)，表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感或平衡失調(diào)，可能伴隨惡心嘔吐。需排除耳石癥等前庭疾病，急性期應(yīng)保持靜臥，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行前庭功能檢查，必要時(shí)使用鹽酸倍他司汀片、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
3、單側(cè)肢體麻木無(wú)力
常反映對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)感覺(jué)區(qū)缺血，表現(xiàn)為手臂抬舉困難、行走拖步或面部歪斜。癥狀多在24小時(shí)內(nèi)緩解，但約三成患者會(huì)進(jìn)展為完全性腦梗。需緊急評(píng)估NIHSS評(píng)分，可選用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓，配合丁苯酞軟膠囊保護(hù)神經(jīng)功能。
4、言語(yǔ)含糊不清
提示優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞受累，出現(xiàn)找詞困難、答非所問(wèn)或發(fā)音含混。需與癔癥性失語(yǔ)鑒別，可通過(guò)語(yǔ)言功能量表評(píng)估。急性期應(yīng)保持呼吸道通暢，配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片改善腦代謝。
5、短暫性意識(shí)障礙
突發(fā)意識(shí)喪失或反應(yīng)遲鈍可能源于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，通常不超過(guò)1小時(shí)。需立即監(jiān)測(cè)生命體征，完善腦電圖和MRI檢查排除癲癇?？伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
出現(xiàn)腦梗前兆時(shí)需立即平臥休息，測(cè)量雙側(cè)血壓并記錄癥狀持續(xù)時(shí)間。日常需嚴(yán)格控制血壓血糖，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超和凝血功能，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。若癥狀超過(guò)10分鐘不緩解或反復(fù)發(fā)作，須緊急撥打120送醫(yī)。
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