脊柱側(cè)彎是什么原因引起的
脊柱側(cè)彎可能由遺傳因素、不良姿勢(shì)、神經(jīng)肌肉疾病、骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷等因素引起。脊柱側(cè)彎通常表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀，可通過物理治療、支具矯正、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
部分脊柱側(cè)彎患者存在家族遺傳傾向，可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常在青少年時(shí)期出現(xiàn)進(jìn)行性加重的脊柱彎曲，可能伴隨胸廓變形或心肺功能受限。建議有家族史者定期進(jìn)行脊柱篩查，早期可通過施羅斯體操、矯形支具干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需考慮脊柱融合術(shù)。
2、不良姿勢(shì)
長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤坐姿或單側(cè)負(fù)重可能引發(fā)功能性脊柱側(cè)彎。學(xué)生群體因書包單側(cè)背負(fù)、伏案姿勢(shì)不當(dāng)易出現(xiàn)C型側(cè)彎，表現(xiàn)為寫字時(shí)身體明顯歪斜。這類情況可通過姿勢(shì)訓(xùn)練、核心肌群鍛煉改善，推薦使用瑞士球訓(xùn)練、懸吊運(yùn)動(dòng)療法，必要時(shí)采用波士頓支具矯正。
3、神經(jīng)肌肉疾病
腦性癱瘓、脊髓灰質(zhì)炎等疾病導(dǎo)致肌力失衡可能引發(fā)結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。這類患者常見軀干明顯偏移伴肌張力異常，可能伴隨呼吸功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病治療，配合肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣，重度畸形需行生長(zhǎng)棒固定術(shù)或椎體楔形截骨術(shù)。
4、骨骼發(fā)育異常
半椎體畸形、椎體分節(jié)不良等先天骨骼病變會(huì)造成進(jìn)行性脊柱側(cè)彎。患兒可能在學(xué)步期即出現(xiàn)軀干傾斜，X線可見椎體形態(tài)異常。輕度可通過Milwaukee支具控制，進(jìn)展迅速者需在生長(zhǎng)期進(jìn)行非融合脊柱矯形手術(shù)，如垂直可擴(kuò)展鈦肋假體植入術(shù)。
5、創(chuàng)傷因素
脊柱骨折未妥善愈合或椎間盤嚴(yán)重退變可能導(dǎo)致代償性側(cè)彎。常見于中老年群體，多伴有慢性腰背痛和活動(dòng)受限。急性期需臥床制動(dòng)，慢性期采用脈沖射頻治療配合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重不穩(wěn)定者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。
脊柱側(cè)彎患者日常應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重和久坐，每40分鐘調(diào)整姿勢(shì)。推薦進(jìn)行游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，睡硬板床并使用符合生理曲度的枕頭。青少年需每半年進(jìn)行脊柱體檢，成年患者出現(xiàn)疼痛加重或呼吸困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查全脊柱X線。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康，但須遵醫(yī)囑控制維生素D軟膠囊攝入量以防過量。
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