膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因是什么
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染因素、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起。膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致滑膜組織撕裂或充血。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭傷、長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)引起的半月板磨損，均會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、皮下淤血等癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
2、感染因素
細(xì)菌經(jīng)血液播散或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)腔時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體可引發(fā)化膿性滑膜炎。患者常伴有高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等全身癥狀。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體后，選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
3、免疫異常
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致滑膜增生肥厚，產(chǎn)生過量炎性介質(zhì)。晨僵超過1小時(shí)、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物可控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能靶向抑制炎癥。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜組織，引發(fā)化學(xué)性炎癥。夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛是特征性表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見痛風(fēng)石形成。秋水仙堿片、非布司他片可緩解急性發(fā)作，苯溴馬隆片能促進(jìn)尿酸排泄。需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下。
5、退行性病變
中老年人關(guān)節(jié)軟骨退化后，骨贅摩擦刺激滑膜導(dǎo)致慢性炎癥。上下樓梯時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦感是常見癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊可改善軟骨代謝，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能增加潤(rùn)滑作用。體重超標(biāo)者需減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪、爬坡等動(dòng)作，肥胖者需通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。急性期可冰敷緩解腫脹，恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果及含硫豐富的西藍(lán)花，有助于膠原蛋白合成。若保守治療3個(gè)月無效或關(guān)節(jié)畸形加重，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等外科干預(yù)。
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