股骨頭無(wú)菌性壞死怎么檢查
關(guān)鍵詞：
股骨
股骨頭無(wú)菌性壞死可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨功能檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。股骨頭無(wú)菌性壞死可能與外傷、長(zhǎng)期使用激素、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診、叩診等方式評(píng)估髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛范圍，可能發(fā)現(xiàn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展受限，4字試驗(yàn)陽(yáng)性提示股骨頭病變。體格檢查是初步篩查手段，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
2、影像學(xué)檢查
X線(xiàn)片早期可能顯示股骨頭骨質(zhì)稀疏或囊性變，晚期可見(jiàn)股骨頭塌陷；核磁共振對(duì)早期病變敏感度較高，能發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和微小壞死灶；CT可清晰顯示骨小梁結(jié)構(gòu)改變，三者結(jié)合能明確壞死分期。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等檢查用于排除感染性關(guān)節(jié)炎；血脂、凝血功能檢測(cè)有助于評(píng)估高脂血癥、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)因素；骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可反映骨吸收情況。
4、骨功能檢查
骨密度檢測(cè)可評(píng)估骨質(zhì)疏松程度；骨掃描能顯示股骨頭血供異常區(qū)域；骨內(nèi)壓測(cè)定可直接反映骨髓腔內(nèi)壓力變化，壓力超過(guò)30mmHg提示骨內(nèi)循環(huán)障礙，這些檢查對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)軟骨損傷程度，可同時(shí)取活檢明確病理診斷，適用于影像學(xué)難以確診的病例。關(guān)節(jié)鏡能清晰顯示軟骨剝脫、關(guān)節(jié)面塌陷等晚期改變，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
確診后應(yīng)避免患肢負(fù)重，使用拐杖減輕股骨頭壓力；控制血脂、戒酒以延緩病情進(jìn)展；疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。中晚期患者需考慮髓芯減壓術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估壞死進(jìn)展，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
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