黃體酮過低的原因
關(guān)鍵詞：
黃體酮
黃體酮過低可能由黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常、過度節(jié)食減肥等原因引起。
1、黃體功能不全：
卵巢黃體分泌功能不足是常見原因，多見于流產(chǎn)史或促排卵治療人群。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血。治療需補(bǔ)充外源性黃體酮，如地屈孕酮片10mg每日2次、黃體酮膠囊200mg每日1次，或肌肉注射黃體酮油劑20mg/日。超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育有助于診斷。
2、多囊卵巢：
胰島素抵抗導(dǎo)致LH/FSH比例失調(diào)，抑制黃體正常形成。典型癥狀包括痤瘡、多毛、閉經(jīng)?？诜纂p胍500mg每日3次改善胰島素敏感性，配合克羅米芬促排卵。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)可提高自發(fā)排卵率，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查激素水平。
3、高泌乳素血癥：
垂體瘤或藥物因素引起泌乳素升高，直接抑制黃體功能。特征性表現(xiàn)為非哺乳期溢乳。溴隱亭2.5mg睡前服用可降低泌乳素，巨大垂體瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。避免使用胃復(fù)安等多巴胺受體拮抗劑類藥物。
4、甲狀腺異常：
甲減患者TSH升高干擾性激素合成，甲亢代謝亢進(jìn)加速黃體酮分解。查FT3、FT4、TSH明確診斷，甲減口服左甲狀腺素鈉25-50μg晨起空腹服用，甲亢選擇甲巰咪唑10mg每日3次。建議孕前將TSH控制在2.5mIU/L以下。
5、營養(yǎng)缺乏：
極端減肥導(dǎo)致膽固醇攝入不足，影響孕激素合成基礎(chǔ)物質(zhì)。BMI低于18.5需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，每日保證雞蛋1-2個(gè)、堅(jiān)果20g、深海魚100g攝入。維生素E膠囊400IU/日可改善卵巢功能，配合快走、瑜伽等適度運(yùn)動(dòng)。
日常需保持均衡膳食，重點(diǎn)補(bǔ)充亞麻籽油、牛油果等富含健康脂肪食物，每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。備孕女性建議監(jiān)測基礎(chǔ)體溫曲線，發(fā)現(xiàn)高溫相不足12天應(yīng)及時(shí)檢測血清孕酮水平。避免熬夜和持續(xù)精神緊張，下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂會(huì)進(jìn)一步降低黃體酮分泌。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)嚴(yán)重低孕酮癥狀時(shí)，需排除子宮內(nèi)膜病變可能。
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