肺心病主要由什么引起的
關(guān)鍵詞：
肺心病
肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形、肺血管炎等因素引起。肺心病是慢性肺部疾病導(dǎo)致右心負荷增加，最終引發(fā)右心室肥厚或心力衰竭的綜合征。
1、慢性阻塞性肺疾病
長期吸煙或空氣污染等因素可導(dǎo)致慢性支氣管炎和肺氣腫，形成慢性阻塞性肺疾病。該疾病會引起肺泡壁破壞和氣道阻塞，導(dǎo)致肺血管床減少和缺氧性肺血管收縮，進而增加肺動脈壓力。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、噻托溴銨粉吸入劑等藥物，并配合氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、肺動脈高壓
特發(fā)性肺動脈高壓或繼發(fā)性肺動脈高壓均可導(dǎo)致右心室后負荷持續(xù)增加。肺動脈壓力升高會使右心室代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊叱Ｓ谢顒幽土ο陆?、下肢水腫、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。臨床常用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物，嚴重者可能需要行房間隔造口術(shù)。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
夜間反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥，引起肺血管收縮和肺動脈壓力升高。長期未治療可能逐步發(fā)展為肺心病。典型癥狀包括白天嗜睡、夜間打鼾、晨起頭痛等。建議使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，必要時可遵醫(yī)囑服用乙酰唑胺片改善癥狀。
4、胸廓畸形
嚴重的脊柱后凸或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴張，導(dǎo)致通氣功能障礙和肺血管阻力增加。這類結(jié)構(gòu)性改變會使右心長期處于超負荷狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難，治療需考慮手術(shù)矯正畸形，并配合呼吸肌鍛煉。
5、肺血管炎
結(jié)締組織病相關(guān)的肺血管炎或特發(fā)性肺血管炎可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，增加肺動脈阻力。血管炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄，最終引發(fā)肺動脈高壓。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、乏力、咯血等。治療需使用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制炎癥，必要時需進行血漿置換。
肺心病患者應(yīng)注意避免呼吸道感染，冬季接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。進行適度的有氧運動如散步、太極拳，但需避免劇烈活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時就醫(yī)。
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