中醫(yī)學(xué)：了解小兒多發(fā)性抽動癥
七歲的小健原是個聰慧開朗的小孩，六歲時一次感冒后，逐漸反復(fù)干咳、眨眼睛，曾按“慢性咽喉炎”、“角膜炎”、“過敏咳嗽”等醫(yī)治，癥狀未見好轉(zhuǎn)。并且問題持續(xù)提升，有時候縮鼻、嘴歪、擺頭，有時候縮肩、抬頭挺胸、甩臂，乃至在課堂上也控制不住地干咳并傳出一些怪音，常常老師打手心指責(zé)、同學(xué)們嘲笑。小健性情漸漸地越來越內(nèi)向型、不自信，害怕與同學(xué)們相處。今年初，來該院就醫(yī)，被診斷為“多發(fā)性抽動癥”。歷經(jīng)2個月的醫(yī)治，小健干咳嗽等癥狀基本上獲得操縱，并逐漸修復(fù)昔日的性格開朗。
多發(fā)性抽動癥又被稱為抽動穢語綜合征，是一種少年兒童和青少年兒童階段的漫性神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)性病癥，可主要表現(xiàn)為健身運(yùn)動抽動和發(fā)音抽動，健身運(yùn)動抽動常主要表現(xiàn)為眨眼睛、目光旋轉(zhuǎn)、皺額、努嘴、縮鼻、伸舌、張嘴、擺頭、點點頭、伸脖、縮肩、抬頭挺胸、用力吸氣等，重則發(fā)生各種各樣形狀獨特的多元性抽動，如非理性地觸碰物品、刺戳姿勢、跳腳、似觸電事故樣全身上下顫動、行走回轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)腰臀、蹲下去跪地等。發(fā)音抽動一般主要表現(xiàn)為清嗓、干咳、吸鼻、咳痰聲、哼聲、吠鳴叫聲、啊鳴叫聲等，也可主要表現(xiàn)多元性發(fā)音，如反復(fù)無意義的視頻語音或粗話。以上抽動癥狀在注意力集中、釋放壓力、心態(tài)好的時候會輕些，在晚上入眠后則徹底消退，而焦慮不安、焦慮情緒、心情低落、發(fā)火、受驚、過多激動、勞累過度、感冒發(fā)熱等通常是加劇抽動的要素。因為癥狀紛繁復(fù)雜，非常容易錯診。
多發(fā)性抽動癥的發(fā)病原因迄今尚不清楚，現(xiàn)階段覺得與基因遺傳、圍生期危害，如產(chǎn)傷、室息、早產(chǎn)兒及社會發(fā)展心理障礙如不和睦、過嚴(yán)家教、學(xué)習(xí)培訓(xùn)負(fù)擔(dān)重等相關(guān)，少年兒童驚嚇過度或緊張焦慮經(jīng)常是病發(fā)的發(fā)病原因。
多發(fā)性抽動癥的癥狀能夠時輕時重，呈波浪形進(jìn)度。在青春發(fā)育期后大概40%—50%的患者抽動癥狀可自主減輕，25%———30%患者抽動癥狀顯著緩解，25%-30%患者抽動癥狀轉(zhuǎn)變到成年人，乃至終身者，但對學(xué)習(xí)培訓(xùn)及社會發(fā)展融入一般危害并不大。但童年期患者因為個人行為古怪，常遭受父母責(zé)怪、教師指責(zé)、同學(xué)們?nèi)⌒Γ瑢ι倌陜和纳砩L發(fā)育會造成很大的損害，可發(fā)生專注力不集中化、攻擊性行為、強(qiáng)迫行為、自殘個人行為、學(xué)習(xí)障礙及其不自信焦慮情緒等。
因而，對多發(fā)性抽動癥患者應(yīng)立即醫(yī)治，堅持不懈用藥治療與心理療法并舉標(biāo)準(zhǔn)。患者必須長時間吃藥以操縱癥狀，用藥治療需要在醫(yī)師具體指導(dǎo)下應(yīng)用。心理療法包含心理狀態(tài)遷移法和認(rèn)知能力適用法。除此之外要留意日常生活合理飲食，妥當(dāng)分配日常作息時間表，防止緊張焦慮疲憊，適度參與一定的體育文化和業(yè)余活動，但健身運(yùn)動不可以過多，應(yīng)防止服用含食材添加物及咖啡堿飲品等食品類。 (王瓊新)
王瓊新，兒科主任醫(yī)生，全國各地老中醫(yī)藥學(xué)權(quán)威專家學(xué)術(shù)研究工作經(jīng)驗繼承者，廣東中醫(yī)醫(yī)院兒科辦公室副主任，善于應(yīng)用中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)方法治療兒科常見疾病及疑難病癥，如小兒多發(fā)性抽動癥、留意缺點兒童多動癥、癲癇病、高燒驚厥、夜驚、干咳、哮喘病、肺部感染、反復(fù)感冒、食欲不振、嚴(yán)重便秘、拉肚子等。特別是在在中醫(yī)藥學(xué)醫(yī)治小兒神經(jīng)系統(tǒng)精神實質(zhì)疾病層面有較深層次的科學(xué)研究。
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