什么是輕度二尖瓣三尖瓣反流性心臟病
輕度二尖瓣三尖瓣反流性心臟病是指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致血液輕微逆流的病理狀態(tài)，主要與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病及先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)定期隨訪、藥物控制、生活方式調(diào)整、手術(shù)修復(fù)或瓣膜置換等方式干預(yù)。
1、瓣膜退行性變：
隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織逐漸發(fā)生黏液樣變性或鈣化，導(dǎo)致閉合功能下降。此類患者通常無(wú)明顯癥狀，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)瓣葉增厚或活動(dòng)度降低。建議每年復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。
2、風(fēng)濕性心臟病：
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜交界處粘連，多見(jiàn)于二尖瓣?；颊呖赡馨殡S游走性關(guān)節(jié)痛病史，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素，急性期需臥床休息。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌感染導(dǎo)致瓣膜贅生物形成，破壞瓣葉結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于有創(chuàng)醫(yī)療操作后發(fā)熱患者，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。治療需足療程靜脈抗生素，嚴(yán)重瓣膜穿孔需手術(shù)清創(chuàng)。
4、心肌?。?/h3>
擴(kuò)張型心肌病引起心室擴(kuò)大導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張，缺血性心肌病則因乳頭肌功能失調(diào)影響瓣膜閉合。患者多出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心電圖顯示左室高電壓。需控制原發(fā)病，限制鈉鹽攝入。
5、先天性發(fā)育異常：
包括二尖瓣脫垂、三尖瓣Ebstein畸形等，青年期即可出現(xiàn)心悸癥狀。心臟MRI可清晰顯示瓣膜形態(tài)異常。無(wú)癥狀者無(wú)需特殊處理，重度反流需考慮瓣膜成形術(shù)。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過(guò)5克，多食用深海魚(yú)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕心臟壓迫感，每月監(jiān)測(cè)體重變化幅度不超過(guò)2公斤。避免提舉重物、憋氣動(dòng)作等增加胸腔壓力行為，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
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