潰瘍胃癌各時(shí)期癥狀
潰瘍型胃癌的癥狀隨疾病進(jìn)展呈現(xiàn)階段性變化，早期可能僅有上腹隱痛，進(jìn)展期出現(xiàn)嘔血、消瘦，終末期可發(fā)生惡病質(zhì)和廣泛轉(zhuǎn)移。
1、早期癥狀：
早期潰瘍型胃癌癥狀隱匿，約70%患者表現(xiàn)為非特異性上腹不適，疼痛性質(zhì)與消化性潰瘍相似，呈間歇性鈍痛或灼痛，進(jìn)食后可能加重。部分患者伴有輕度反酸噯氣，易被誤診為慢性胃炎。此階段胃黏膜僅出現(xiàn)淺表糜爛或微小潰瘍，腫瘤浸潤未突破黏膜下層。
2、進(jìn)展期癥狀：
腫瘤突破黏膜肌層后，典型癥狀包括持續(xù)上腹痛且夜間加重，疼痛與進(jìn)食無關(guān)。90%患者出現(xiàn)明顯食欲減退和體重下降，每月可減輕原體重10%以上。特征性表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或黑便，提示潰瘍侵蝕血管。胃竇部腫瘤可能引發(fā)幽門梗阻，表現(xiàn)為餐后嘔吐宿食。
3、終末期癥狀：
晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)體征，皮下脂肪消失伴肌肉萎縮。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)引發(fā)右上腹痛和黃疸，腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頑固性腹水。左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成Virchow淋巴結(jié)，盆腔轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生Blumershelf征。部分患者因骨轉(zhuǎn)移發(fā)生病理性骨折。
4、伴隨癥狀：
貧血是常見伴隨癥狀，血紅蛋白可低于60g/L，表現(xiàn)為面色蒼白和活動(dòng)后氣促。腫瘤消耗導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)下肢凹陷性水腫。部分患者出現(xiàn)持續(xù)性低熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，與腫瘤壞死物質(zhì)吸收有關(guān)。
5、特殊癥狀：
約5%患者表現(xiàn)為皮革胃，胃壁全層浸潤導(dǎo)致胃腔縮窄，早期出現(xiàn)飽脹感和嘔吐。賁門部腫瘤可產(chǎn)生進(jìn)行性吞咽困難，需與食管癌鑒別。少數(shù)病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為首發(fā)表現(xiàn)，如卵巢轉(zhuǎn)移形成的Krukenberg瘤。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史或幽門螺桿菌感染者。日常飲食避免高鹽、腌制及煙熏食品，增加新鮮蔬果攝入。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重驟降或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，術(shù)后患者應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化高蛋白食物。
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