什么是尿毒癥是什么引起的
尿毒癥是慢性腎臟病終末期的臨床表現(xiàn)，主要由糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等病因引起。
1、糖尿病腎?。?/h3>
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能逐漸喪失。高血糖狀態(tài)造成腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生，最終引發(fā)腎小球硬化?；颊咝柰ㄟ^(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
2、高血壓腎損害：
持續(xù)高血壓可導(dǎo)致腎小動(dòng)脈玻璃樣變性和腎小球缺血性萎縮。血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)持續(xù)受損。治療需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣通道阻滯劑，并嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量在3克以下。
3、慢性腎小球腎炎：
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球炎癥會(huì)逐漸破壞濾過(guò)屏障。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和進(jìn)行性腎功能下降。治療需根據(jù)病理類型選擇糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
4、多囊腎：
常染色體顯性遺傳病導(dǎo)致雙腎出現(xiàn)多個(gè)囊腫壓迫正常腎組織。囊腫增大過(guò)程中會(huì)引發(fā)腰痛和高血壓癥狀。目前主要采用托伐普坦延緩囊腫增長(zhǎng)，終末期需進(jìn)行腎臟替代治療。
5、梗阻性腎?。?/h3>
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)萎縮。早期解除梗阻可恢復(fù)部分腎功能，晚期則需行造瘺術(shù)或腎移植。患者需保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
尿毒癥患者日常需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入量，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的3%-5%。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為主，限制豆類等植物蛋白攝入。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等電解質(zhì)水平，出現(xiàn)皮膚瘙癢、肌肉抽搐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整透析方案。
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