剖腹產(chǎn)動靜脈瘺會惡漏嗎
剖腹產(chǎn)動靜脈瘺存在惡露異常風險，主要與血管損傷、感染、縫合技術(shù)、個體差異及術(shù)后護理有關(guān)。
1、血管損傷：
手術(shù)過程中器械操作可能誤傷子宮血管叢，導(dǎo)致動靜脈異常連接。血管壁完整性破壞后，血液經(jīng)瘺口直接分流，影響子宮收縮止血功能。治療需通過超聲定位后行血管介入栓塞術(shù)，嚴重者需開腹縫合瘺口，術(shù)后使用縮宮素促進宮縮。
2、感染因素：
術(shù)后創(chuàng)面細菌感染可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁糜爛穿孔。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露異味。需取分泌物培養(yǎng)后針對性使用頭孢類抗生素，配合甲硝唑陰道灌洗，感染控制后瘺口可能自行閉合。
3、縫合技術(shù)：
子宮切口縫合時血管結(jié)扎不徹底，或縫線張力不均造成血管壁撕裂。多發(fā)生在術(shù)后7-10天，突發(fā)大量鮮紅色惡露。緊急處理包括宮腔球囊壓迫止血，必要時行腹腔鏡探查修補，術(shù)后需絕對臥床48小時。
4、凝血異常：
妊娠期高凝狀態(tài)或遺傳性凝血障礙患者，易形成血管內(nèi)血栓后機化再通。需檢測D-二聚體及凝血因子，急性期使用低分子肝素抗凝，慢性期可口服阿司匹林，配合穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。
5、護理不當：
過早下床活動或腹部受壓可能誘發(fā)瘺管破裂。建議術(shù)后使用收腹帶減輕腹壓，哺乳時采用側(cè)臥位避免子宮受壓，觀察惡露顏色變化，出現(xiàn)暗紅色血塊需立即復(fù)查超聲。
術(shù)后飲食宜補充鐵劑和維生素C促進造血，如豬肝菠菜湯、櫻桃等；每日進行凱格爾運動增強盆底肌力量；保持會陰清潔使用碘伏棉球每日消毒兩次，42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。定期監(jiān)測血常規(guī)和超聲，發(fā)現(xiàn)惡露持續(xù)時間超過6周或出血量突然增加需及時介入治療。
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