鐵銹創(chuàng)傷要打破傷風(fēng)嗎
鐵銹創(chuàng)傷需根據(jù)傷口深度、污染程度和免疫接種史決定是否打破傷風(fēng)疫苗，淺表清潔傷口可觀察，深窄污染傷口必須接種。
1、傷口評(píng)估：
鐵銹本身不直接導(dǎo)致破傷風(fēng)，但銹蝕金屬可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。關(guān)鍵評(píng)估傷口是否深窄超過1cm、污染嚴(yán)重或伴有壞死組織。表淺擦傷只需清潔消毒，深部刺傷需立即就醫(yī)注射破傷風(fēng)免疫球蛋白或疫苗。
2、免疫史核查：
患者10年內(nèi)完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者無需加強(qiáng)，超過10年需補(bǔ)打加強(qiáng)針。從未接種或免疫史不明者，深部傷口需同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素和疫苗，淺表傷口僅需疫苗。
3、緊急處理：
受傷后立即用生理鹽水沖洗15分鐘，擠出污血，碘伏消毒。禁用泥土或唾液涂抹。24小時(shí)內(nèi)接種疫苗效果最佳，超過時(shí)間仍需補(bǔ)種。出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉痙攣等癥狀需立即搶救。
4、藥物選擇：
破傷風(fēng)預(yù)防用藥包括吸附破傷風(fēng)疫苗TAT、人破傷風(fēng)免疫球蛋白HTIG和馬血清抗毒素。TAT用于基礎(chǔ)免疫，HTIG過敏者選用，馬血清需皮試。三者聯(lián)用適用于嚴(yán)重污染傷口。
5、中醫(yī)輔助：
外傷初期可用金銀花、蒲公英煎湯外洗清熱解毒，后期用生肌玉紅膏促進(jìn)愈合。艾灸傷口周圍穴位能改善局部循環(huán)，但不可替代疫苗。避免服用發(fā)物如羊肉、韭菜。
日常保持傷口干燥清潔，飲食增加蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)修復(fù)，適量飲用黃芪紅棗茶增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開，定期觀察有無紅腫熱痛等感染跡象。破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天，超過1個(gè)月未發(fā)病可基本排除風(fēng)險(xiǎn)。
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