iga腎病孕婦可以順產(chǎn)嗎
IgA腎病孕婦能否順產(chǎn)需根據(jù)腎功能、血壓控制及胎兒狀況綜合評估，輕度患者可嘗試順產(chǎn)，中重度需剖宮產(chǎn)。
1、腎功能評估：
IgA腎病孕婦順產(chǎn)可能性與腎功能密切相關(guān)。血肌酐水平低于133μmol/L且尿蛋白定量小于1g/24小時，無高血壓并發(fā)癥時，陰道分娩風(fēng)險較低。定期監(jiān)測血清胱抑素C和腎小球濾過率，數(shù)值穩(wěn)定者可考慮順產(chǎn)。
2、血壓控制：
妊娠合并高血壓是順產(chǎn)禁忌證。血壓持續(xù)超過140/90mmHg需選擇剖宮產(chǎn)，控制良好的患者可使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥。動態(tài)血壓監(jiān)測顯示晝夜節(jié)律正常者，產(chǎn)程中血壓波動風(fēng)險較小。
3、蛋白尿程度：
大量蛋白尿＞3.5g/24h可能引發(fā)低蛋白血癥，增加產(chǎn)時循環(huán)衰竭風(fēng)險。尿蛋白電泳顯示選擇性蛋白尿者，配合人血白蛋白輸注可嘗試順產(chǎn)，非選擇性蛋白尿建議手術(shù)分娩。
4、胎兒狀況：
胎兒生長受限或胎盤功能減退需提前終止妊娠。超聲多普勒顯示臍動脈S/D比值＜3，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，且估計胎兒體重2500-4000g時，陰道分娩成功率較高。
5、產(chǎn)科指征：
骨盆測量正常、無頭盆不稱且胎位為枕前位時，產(chǎn)程進(jìn)展順利可能性大。既往有急產(chǎn)史或?qū)m頸條件評分≥6分者更適合順產(chǎn)，必要時可行會陰側(cè)切減少產(chǎn)道損傷。
飲食建議每日蛋白質(zhì)攝入0.8-1g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白；血壓控制穩(wěn)定者可進(jìn)行孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動；產(chǎn)后需監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能變化，哺乳期避免使用ACEI類降壓藥，保持每日飲水量1500-2000ml促進(jìn)代謝廢物排出。出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)性頭痛或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。
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